2型糖尿病可通過空腹血糖檢測、糖化血紅蛋白檢測、口服葡萄糖耐量試驗、隨機血糖檢測、胰島素功能檢查等方式診斷。2型糖尿病通常由遺傳因素、不良生活方式、肥胖、胰島素抵抗、胰腺功能異常等原因引起。
空腹血糖檢測是診斷2型糖尿病的基礎(chǔ)方法,要求受檢者禁食8-12小時后采靜脈血檢測。正常空腹血糖值應(yīng)低于6.1毫摩爾每升,若空腹血糖達到7.0毫摩爾每升或以上可初步判斷為糖尿病。檢測前需避免劇烈運動和情緒波動,否則可能影響結(jié)果準確性。對于疑似病例建議重復(fù)檢測以排除偶然性高血糖。
糖化血紅蛋白能反映近2-3個月的平均血糖水平,正常值應(yīng)低于6.5%。該檢測不受短期飲食和運動影響,可作為糖尿病診斷和長期血糖控制的評估指標。檢測時無須空腹,但貧血患者可能出現(xiàn)假性低值。建議每3-6個月檢測一次以監(jiān)測治療效果。
口服葡萄糖耐量試驗通過觀察糖負荷后血糖變化評估胰島功能。試驗前需空腹8小時,服用75克葡萄糖粉后2小時血糖超過11.1毫摩爾每升可確診糖尿病。該試驗?zāi)馨l(fā)現(xiàn)早期糖耐量異常,但操作較復(fù)雜且可能引發(fā)惡心等不適。妊娠期糖尿病篩查也采用類似方法。
隨機血糖檢測指任意時間點的血糖測定,超過11.1毫摩爾每升并伴有典型癥狀可診斷糖尿病。這種方法便捷但易受飲食和活動影響,通常作為初步篩查手段。檢測前應(yīng)告知醫(yī)生近期用藥情況,某些藥物如糖皮質(zhì)激素可能導(dǎo)致血糖暫時升高。
胰島素功能檢查包括胰島素釋放試驗和C肽檢測,能評估胰島β細胞分泌能力。1型糖尿病表現(xiàn)為胰島素分泌絕對不足,2型糖尿病早期常見胰島素分泌延遲或相對不足。這類檢查有助于分型診斷和制定個體化治療方案,但需要多次采血且費用較高。
確診2型糖尿病后需建立健康的生活方式,包括控制每日總熱量攝入,選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米等全谷物,避免精制糖和飽和脂肪酸。每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳,配合抗阻訓(xùn)練改善胰島素敏感性。定期監(jiān)測血糖和并發(fā)癥篩查,遵醫(yī)囑使用二甲雙胍緩釋片、格列美脲片等降糖藥物,不可自行調(diào)整劑量。保持規(guī)律作息和良好心態(tài)對血糖控制同樣重要。
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