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痛風(fēng)如何檢查出來呢

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痛風(fēng)可通過血尿酸檢測(cè)、關(guān)節(jié)液檢查、影像學(xué)檢查等方式確診。痛風(fēng)通常由尿酸代謝異常、高嘌呤飲食、遺傳因素、腎臟排泄減少、藥物影響等原因引起。

1、血尿酸檢測(cè)

血尿酸檢測(cè)是診斷痛風(fēng)的基礎(chǔ)檢查項(xiàng)目。通過抽取靜脈血檢測(cè)血清尿酸濃度，男性超過420微摩爾每升，女性超過360微摩爾每升可提示高尿酸血癥。但需注意約30%急性發(fā)作期患者血尿酸水平可能正常，因此需結(jié)合其他檢查綜合判斷。檢測(cè)前需空腹8小時(shí)以上，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高嘌呤飲食影響結(jié)果準(zhǔn)確性。

2、關(guān)節(jié)液檢查

關(guān)節(jié)穿刺抽取滑液進(jìn)行偏振光顯微鏡檢查是確診痛風(fēng)的金標(biāo)準(zhǔn)。在急性發(fā)作期可見針狀尿酸鈉結(jié)晶，呈現(xiàn)負(fù)性雙折光現(xiàn)象。該檢查具有高度特異性，同時(shí)能排除感染性關(guān)節(jié)炎。操作需在嚴(yán)格無菌條件下進(jìn)行，可能出現(xiàn)短暫疼痛或淤血等輕微并發(fā)癥。

3、影像學(xué)檢查

X線檢查早期可能僅顯示軟組織腫脹，慢性期可見典型穿鑿樣骨質(zhì)破壞。超聲檢查能發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)內(nèi)雙軌征、痛風(fēng)石等特征性表現(xiàn)。雙能CT可特異性識(shí)別尿酸鈉結(jié)晶沉積，對(duì)無癥狀高尿酸血癥患者也有早期診斷價(jià)值。這些無創(chuàng)檢查適用于無法進(jìn)行關(guān)節(jié)穿刺的患者。

4、病史采集

詳細(xì)詢問突發(fā)單關(guān)節(jié)紅腫熱痛發(fā)作史，特別是第一跖趾關(guān)節(jié)受累的典型表現(xiàn)。了解既往類似發(fā)作情況、誘因、緩解方式等。記錄高嘌呤飲食、飲酒、外傷等誘發(fā)因素。同時(shí)需排查家族遺傳史、合并癥和用藥史，這些信息對(duì)鑒別繼發(fā)性痛風(fēng)有重要意義。

5、體格檢查

急性期可見關(guān)節(jié)皮膚發(fā)紅、皮溫升高、明顯壓痛和活動(dòng)受限。慢性期可能觸及皮下痛風(fēng)石，常見于耳輪、鷹嘴、指端等部位。檢查時(shí)需評(píng)估關(guān)節(jié)活動(dòng)度，觀察是否存在畸形或功能障礙。同時(shí)應(yīng)測(cè)量血壓、體重指數(shù)等指標(biāo)，評(píng)估代謝綜合征相關(guān)表現(xiàn)。

確診痛風(fēng)后需長(zhǎng)期控制血尿酸水平，每日飲水量建議達(dá)到2000毫升以上，限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和關(guān)節(jié)受涼，肥胖者應(yīng)逐步減輕體重。急性發(fā)作時(shí)可抬高患肢，局部冷敷緩解疼痛。定期復(fù)查血尿酸和腎功能，遵醫(yī)囑調(diào)整降尿酸藥物用量，預(yù)防關(guān)節(jié)破壞和腎臟損害等并發(fā)癥發(fā)生。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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