肱骨頭骨折可通過保守治療、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式恢復。肱骨頭骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、暴力撞擊等因素引起,表現(xiàn)為肩部疼痛、腫脹、活動受限等癥狀。
適用于無明顯移位的骨折或老年患者。通過肩關(guān)節(jié)制動如三角巾固定促進骨折愈合,固定時間通常為4-6周。期間需定期復查X線片觀察骨折對位情況,避免過早活動導致二次損傷。疼痛明顯時可配合冷敷緩解腫脹。
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片緩解疼痛;鈣劑如碳酸鈣D3片配合骨化三醇軟膠囊促進骨愈合。骨質(zhì)疏松患者需長期服用阿侖膦酸鈉片等抗骨質(zhì)疏松藥物。禁止自行調(diào)整用藥劑量。
拆除固定后逐步進行肩關(guān)節(jié)被動活動訓練,如鐘擺運動、爬墻練習等,由康復師指導進行關(guān)節(jié)松動術(shù)治療。后期可結(jié)合超聲波、低頻脈沖電刺激等物理療法改善局部血液循環(huán),預防關(guān)節(jié)僵硬。訓練強度需根據(jù)骨折愈合情況調(diào)整。
對于嚴重移位或粉碎性骨折,需行切開復位內(nèi)固定術(shù),常用肱骨近端鎖定鋼板或髓內(nèi)釘固定。術(shù)后早期開始CPM機輔助鍛煉,6周后逐步增加主動活動范圍。合并肩袖損傷者可能需同期進行肩關(guān)節(jié)鏡修復手術(shù)。
每日補充優(yōu)質(zhì)蛋白如牛奶、雞蛋,攝入富含維生素D的深海魚和動物肝臟,配合西藍花等深色蔬菜補充維生素K。戒煙限酒,避免飲用碳酸飲料影響鈣質(zhì)吸收。肥胖患者需控制體重減輕關(guān)節(jié)負擔。
康復期間保持患肢高于心臟水平以減少腫脹,睡眠時用枕頭支撐手臂。3個月內(nèi)避免提重物及劇烈運動,定期復查評估骨折愈合進度。術(shù)后患者需嚴格遵循醫(yī)囑進行階段性康復訓練,預防凍結(jié)肩等并發(fā)癥。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或異常響聲應(yīng)及時就醫(yī)。
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