肱骨小頭骨折是否嚴(yán)重需根據(jù)骨折類(lèi)型和損傷程度判斷,多數(shù)情況下屬于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折需要積極處理,少數(shù)無(wú)移位骨折可通過(guò)保守治療恢復(fù)。
肱骨小頭位于肘關(guān)節(jié)外側(cè),參與前臂旋轉(zhuǎn)和屈伸功能。當(dāng)發(fā)生無(wú)移位或輕微移位骨折時(shí),關(guān)節(jié)面完整性未受破壞,石膏固定4-6周后通常能獲得良好愈合。這類(lèi)患者康復(fù)期需注意避免早期負(fù)重,定期復(fù)查X線觀察骨痂形成情況。配合冷敷緩解腫脹,疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片或塞來(lái)昔布膠囊等鎮(zhèn)痛藥物。
若骨折塊移位超過(guò)2毫米或合并關(guān)節(jié)面塌陷,則可能影響橈骨頭與肱骨的匹配關(guān)系。這類(lèi)損傷常需切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定手術(shù),使用微型鋼板或空心螺釘重建關(guān)節(jié)面。術(shù)后可能遺留關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥,需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式功能鍛煉。合并韌帶損傷者還需修復(fù)環(huán)狀韌帶等穩(wěn)定結(jié)構(gòu),避免后期發(fā)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。
建議傷后立即制動(dòng)并冰敷患肢,48小時(shí)內(nèi)完善CT三維重建評(píng)估骨折情況。無(wú)論采取何種治療方式,均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練,逐步恢復(fù)肘關(guān)節(jié)屈伸和前臂旋轉(zhuǎn)功能。日常注意補(bǔ)充富含鈣質(zhì)的食物如牛奶、豆腐,避免吸煙飲酒影響骨折愈合。
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