孕晚期宮縮疼主要表現(xiàn)為下腹部陣發(fā)性緊縮感或鈍痛,可能伴隨腰骶部酸脹。宮縮可分為假性宮縮和真性宮縮,通常由子宮肌肉收縮、胎兒下降或臨產(chǎn)征兆引起。
假性宮縮表現(xiàn)為不規(guī)則的下腹發(fā)緊或輕微疼痛,持續(xù)時間短且強度較弱,間隔時間不規(guī)律。這種宮縮通常不會導(dǎo)致宮頸擴張,可能與孕婦疲勞、脫水或膀胱充盈有關(guān)??赏ㄟ^改變體位、補充水分或休息緩解。若頻繁出現(xiàn),建議監(jiān)測胎動并記錄宮縮頻率。
真性宮縮初期疼痛呈漸進性增強,表現(xiàn)為從腰部向前腹擴散的緊縮感,每次持續(xù)30-60秒,間隔約10-20分鐘。疼痛程度類似經(jīng)期絞痛,可能伴隨見紅或胎膜早破。此時宮頸開始軟化縮短,需及時就醫(yī)評估產(chǎn)程進展。孕婦可通過呼吸調(diào)節(jié)和走動緩解不適。
活躍期宮縮疼痛劇烈且規(guī)律,間隔縮短至3-5分鐘,每次持續(xù)45-90秒。疼痛集中在腹部和后背,部分孕婦描述為波浪式壓迫感,可能伴隨出汗、惡心等反應(yīng)。此時宮頸擴張速度加快,需住院待產(chǎn)。非藥物鎮(zhèn)痛可采用分娩球或按摩,藥物鎮(zhèn)痛需醫(yī)生評估后實施。
過渡期宮縮間隔僅1-2分鐘,疼痛達到峰值,表現(xiàn)為全身性痙攣樣疼痛伴強烈便意。部分孕婦出現(xiàn)顫抖、嘔吐或意識模糊。此時宮頸接近完全擴張,需專業(yè)助產(chǎn)士指導(dǎo)用力。疼痛管理包括硬膜外麻醉或笑氣吸入,但需警惕胎兒窘迫等并發(fā)癥。
胎盤早剝或子宮破裂引起的宮縮疼痛突發(fā)且劇烈,呈持續(xù)性而非陣發(fā)性,可能伴隨陰道出血、血壓下降或胎動異常。這類情況屬于產(chǎn)科急癥,需立即剖宮產(chǎn)終止妊娠。孕婦若出現(xiàn)板狀腹或休克癥狀,須呼叫急救并保持左側(cè)臥位。
孕晚期需每日記錄胎動并觀察宮縮特征,出現(xiàn)規(guī)律宮縮、破水或出血應(yīng)及時就醫(yī)。建議準(zhǔn)備待產(chǎn)包時加入按摩油、暖水袋等舒緩用品,避免長時間站立或提重物。飲食上少食多餐,補充電解質(zhì)飲品維持體力,參加產(chǎn)前課程學(xué)習(xí)拉瑪澤呼吸法。若宮縮伴隨頭痛、視物模糊需警惕子癇前期。
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