血常規(guī)判斷貧血主要依據(jù)血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及紅細(xì)胞壓積等指標(biāo),需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合分析。貧血可能由缺鐵、維生素缺乏、慢性疾病或遺傳因素等引起。
血紅蛋白濃度是判斷貧血的核心指標(biāo),成年男性低于120克每升,女性低于110克每升可初步診斷。紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少或形態(tài)異常可輔助判斷貧血類型,如小細(xì)胞低色素性貧血常見(jiàn)于缺鐵。紅細(xì)胞壓積反映血液中紅細(xì)胞體積占比,降低時(shí)提示貧血可能。平均紅細(xì)胞體積和血紅蛋白含量有助于區(qū)分缺鐵性貧血與地中海貧血。網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)可評(píng)估骨髓造血功能,升高時(shí)提示溶血或失血性貧血。
缺鐵性貧血表現(xiàn)為血紅蛋白和血清鐵降低,鐵蛋白減少,需與慢性病貧血鑒別。巨幼細(xì)胞性貧血可見(jiàn)平均紅細(xì)胞體積增大,伴隨維生素B12或葉酸缺乏。溶血性貧血可能出現(xiàn)間接膽紅素升高和網(wǎng)織紅細(xì)胞增多。骨髓增生異常綜合征等疾病可能導(dǎo)致難治性貧血伴血細(xì)胞異常。遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥等遺傳病需結(jié)合家族史和特殊實(shí)驗(yàn)室檢查確診。
發(fā)現(xiàn)貧血指標(biāo)異常時(shí)應(yīng)完善鐵代謝、維生素水平、溶血篩查等進(jìn)一步檢查,明確病因后針對(duì)性治療。日常需保證富含鐵、葉酸和維生素B12的飲食,如紅肉、動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜等,避免濃茶咖啡影響鐵吸收。長(zhǎng)期貧血患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血常規(guī),重度貧血或伴隨心悸氣促等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。備孕女性及青少年等高風(fēng)險(xiǎn)人群建議常規(guī)篩查血紅蛋白,早期發(fā)現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)性貧血可通過(guò)膳食調(diào)整改善。
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