佝僂病可通過(guò)補(bǔ)充維生素D和鈣劑、增加日照、調(diào)整飲食、藥物治療及矯正骨骼畸形等方式治療。佝僂病通常由維生素D缺乏、鈣磷代謝異常、遺傳因素、慢性疾病或長(zhǎng)期藥物使用等原因引起。
維生素D缺乏是佝僂病的主要病因,需遵醫(yī)囑口服維生素D滴劑或維生素D3注射液,配合碳酸鈣D3顆粒等鈣劑。治療期間需定期監(jiān)測(cè)血鈣、血磷及堿性磷酸酶水平,避免過(guò)量補(bǔ)充導(dǎo)致高鈣血癥。
每日保證30-60分鐘陽(yáng)光照射,紫外線可促進(jìn)皮膚合成維生素D。嬰幼兒可選擇上午10點(diǎn)前或下午4點(diǎn)后的溫和時(shí)段,暴露面部和四肢皮膚,注意避免曬傷。
增加富含維生素D的食物如海魚、蛋黃、強(qiáng)化乳制品,以及高鈣食物如奶酪、豆腐、綠葉蔬菜。母乳喂養(yǎng)的嬰兒需母親同步補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),配方奶喂養(yǎng)需選擇維生素D強(qiáng)化產(chǎn)品。
嚴(yán)重病例可肌注維生素D2注射液或口服骨化三醇軟膠囊,合并低磷血癥時(shí)需配合磷酸鹽合劑。若存在腎臟疾病等繼發(fā)因素,需針對(duì)原發(fā)病使用阿法骨化醇軟膠囊等藥物。
晚期出現(xiàn)雞胸、O型腿等畸形時(shí),嬰幼兒可通過(guò)支具矯正,5歲以上嚴(yán)重畸形需行截骨矯形手術(shù)??祻?fù)期需配合物理治療增強(qiáng)肌肉力量。
佝僂病治療后需長(zhǎng)期隨訪,定期檢測(cè)骨密度和生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)。日常需保持均衡飲食,持續(xù)補(bǔ)充維生素D至青春期,冬季可適當(dāng)增加劑量。鼓勵(lì)戶外活動(dòng)但避免過(guò)度防曬,早產(chǎn)兒及慢性病患者需終身監(jiān)測(cè)。出現(xiàn)多汗、煩躁、骨骼疼痛等復(fù)發(fā)征兆時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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