佝僂病可通過補(bǔ)充維生素D、增加鈣攝入、日光照射、藥物治療及矯形手術(shù)等方式治療。佝僂病通常由維生素D缺乏、鈣磷代謝異常、遺傳因素、慢性腎病或肝病、長(zhǎng)期抗癲癇藥物使用等原因引起。
維生素D缺乏是佝僂病的核心病因,可通過口服維生素D滴劑或膠囊補(bǔ)充。嬰幼兒推薦每日攝入400-800國(guó)際單位,嚴(yán)重缺乏者需在醫(yī)生指導(dǎo)下短期大劑量補(bǔ)充。維生素D能促進(jìn)腸道鈣磷吸收,改善骨骼礦化。需定期監(jiān)測(cè)血鈣、血磷及堿性磷酸酶水平,避免過量導(dǎo)致高鈣血癥。
鈣是骨骼發(fā)育的關(guān)鍵營(yíng)養(yǎng)素,建議通過乳制品、豆制品、深綠色蔬菜等食物補(bǔ)充。嬰幼兒每日需鈣量約500-700毫克,兒童為800-1000毫克。嚴(yán)重缺鈣者可短期使用碳酸鈣顆?;蚱咸烟撬徕}口服溶液,但需與維生素D同步補(bǔ)充以提高吸收率。
皮膚在紫外線B照射下可合成維生素D,建議每日裸露面部和手臂曬太陽10-30分鐘。注意避開正午強(qiáng)光時(shí)段,玻璃會(huì)阻擋紫外線,需直接戶外接觸陽光。高緯度地區(qū)冬季日照不足時(shí),需依賴膳食或藥物補(bǔ)充。
對(duì)于頑固性低血磷性佝僂病,需使用磷酸鹽合劑配合活性維生素D治療。慢性腎病繼發(fā)佝僂病需用骨化三醇膠丸調(diào)節(jié)鈣磷代謝。抗癲癇藥物誘發(fā)的佝僂病需增加維生素D劑量至常規(guī)的2-3倍,同時(shí)監(jiān)測(cè)血藥濃度。
嚴(yán)重骨骼畸形如膝內(nèi)翻、脊柱側(cè)彎等,在代謝紊亂糾正后仍需骨科干預(yù)。截骨矯形術(shù)適用于生長(zhǎng)板閉合前的兒童,外固定架可逐步矯正畸形。術(shù)后需長(zhǎng)期康復(fù)訓(xùn)練,并持續(xù)補(bǔ)充維生素D和鈣劑防止復(fù)發(fā)。
佝僂病治療后需持續(xù)監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo),保證每日奶制品攝入,鼓勵(lì)戶外活動(dòng)。避免過量飲用碳酸飲料影響鈣吸收,肥胖兒童需控制體重減少骨骼負(fù)荷。定期復(fù)查血生化及X線,遺傳性佝僂病需終身隨訪。家長(zhǎng)應(yīng)學(xué)習(xí)營(yíng)養(yǎng)知識(shí),合理安排膳食結(jié)構(gòu),早期發(fā)現(xiàn)異常體征及時(shí)就醫(yī)。
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