佝僂病可通過補(bǔ)充維生素D、鈣劑、日光照射、矯形支具及手術(shù)治療等方式干預(yù),具體需根據(jù)病情嚴(yán)重程度和病因制定方案。
維生素D缺乏是佝僂病的主要病因,需遵醫(yī)囑口服維生素D滴劑或注射劑。對于早產(chǎn)兒或吸收障礙患兒,可能需使用大劑量維生素D制劑。治療期間需定期監(jiān)測血鈣和尿鈣水平,避免過量補(bǔ)充導(dǎo)致高鈣血癥。
在維生素D治療基礎(chǔ)上聯(lián)合鈣劑補(bǔ)充,常用碳酸鈣顆粒、葡萄糖酸鈣口服溶液等。鈣劑應(yīng)與維生素D間隔2小時服用,避免影響吸收。嚴(yán)重低鈣血癥可能需靜脈補(bǔ)鈣,但需在醫(yī)生監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。
每日裸露四肢和面部接受10-15分鐘日光照射,紫外線可促進(jìn)皮膚合成維生素D。注意避開正午強(qiáng)光時段,嬰幼兒需在樹蔭等散射光環(huán)境下進(jìn)行。冬季或高緯度地區(qū)可配合人工紫外線照射治療。
對已出現(xiàn)下肢畸形的患兒,可采用矯形支具進(jìn)行物理矯正。夜間佩戴髖關(guān)節(jié)外展支具可改善O型腿,定制矯形鞋墊能緩解步態(tài)異常。需定期調(diào)整支具壓力,避免皮膚壓傷。
嚴(yán)重骨骼畸形如膝內(nèi)翻角度超過15度,或保守治療無效時需考慮截骨矯形術(shù)。手術(shù)通常在青春期骨骼接近閉合時實(shí)施,術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。
日常需保證富含維生素D的食物攝入如深海魚、蛋黃,哺乳期母親應(yīng)補(bǔ)充足量維生素D。定期進(jìn)行生長監(jiān)測和骨密度檢查,避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致病理性骨折。治療期間每3個月復(fù)查血生化指標(biāo),根據(jù)結(jié)果調(diào)整治療方案。注意保持均衡飲食,適當(dāng)增加奶制品、豆制品等鈣質(zhì)來源,避免過量攝入影響鈣吸收的植酸和草酸類食物。
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