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佝僂病如何治療

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佝僂病可通過補(bǔ)充維生素D、鈣劑、日光照射、矯形支具及手術(shù)治療等方式干預(yù)。佝僂病通常由維生素D缺乏、鈣磷代謝異常、遺傳因素、慢性腎臟疾病或肝膽疾病等原因引起。

1、補(bǔ)充維生素D

維生素D缺乏是佝僂病的核心病因，需遵醫(yī)囑使用維生素D滴劑或維生素D3注射液。維生素D能促進(jìn)腸道鈣吸收，改善骨骼礦化。治療期間需定期監(jiān)測血鈣、血磷及堿性磷酸酶水平，避免過量補(bǔ)充導(dǎo)致高鈣血癥。對(duì)于早產(chǎn)兒或低出生體重兒，建議出生后盡早開始預(yù)防性補(bǔ)充。

2、鈣劑治療

鈣攝入不足會(huì)加重佝僂病的骨骼病變，可選用碳酸鈣顆粒或葡萄糖酸鈣口服溶液。鈣劑應(yīng)與維生素D聯(lián)合使用，空腹服用可能影響吸收效率。合并低鈣抽搐時(shí)需靜脈注射鈣劑，但須警惕心律失常等不良反應(yīng)。乳制品、豆制品等膳食補(bǔ)鈣可作為輔助手段。

3、日光照射

皮膚在紫外線B波段照射下可合成內(nèi)源性維生素D，建議每日裸露四肢曬太陽15-30分鐘。需避開正午強(qiáng)光時(shí)段，玻璃會(huì)阻擋有效紫外線。高緯度地區(qū)冬季日照不足時(shí)，需增加人工光源照射或口服補(bǔ)充。黑色素較多的人群需要更長的照射時(shí)間。

4、矯形支具

對(duì)于已出現(xiàn)下肢彎曲畸形的患兒，可采用定制矯形支具進(jìn)行力學(xué)矯正。夜間佩戴可避免白天活動(dòng)受限，需定期調(diào)整支具壓力防止皮膚壓傷。輕度O型腿或X型腿在營養(yǎng)治療基礎(chǔ)上，多數(shù)能隨生長發(fā)育自行改善。嚴(yán)重畸形需結(jié)合影像學(xué)評(píng)估決定干預(yù)時(shí)機(jī)。

5、手術(shù)治療

骨骼嚴(yán)重畸形且生長板閉合者可能需要截骨矯形術(shù)，常用術(shù)式包括脛骨高位截骨術(shù)或股骨遠(yuǎn)端截骨術(shù)。手術(shù)適應(yīng)證包括進(jìn)行性加重的畸形、關(guān)節(jié)功能障礙或保守治療無效者。術(shù)后需長期康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)肌力，并持續(xù)營養(yǎng)支持防止復(fù)發(fā)。

佝僂病患兒日常需保證每日500毫升以上奶制品攝入，適當(dāng)增加魚類、蛋黃等富含維生素D的食物。鼓勵(lì)進(jìn)行負(fù)重運(yùn)動(dòng)如行走、跑步促進(jìn)骨骼發(fā)育，但需避免劇烈沖撞性運(yùn)動(dòng)。早產(chǎn)兒、雙胞胎及純母乳喂養(yǎng)嬰兒應(yīng)定期進(jìn)行生長發(fā)育評(píng)估，北方高緯度地區(qū)居民冬季需加強(qiáng)維生素D預(yù)防性補(bǔ)充。出現(xiàn)多汗、夜驚、方顱等早期癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免延誤治療導(dǎo)致不可逆骨骼變形。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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