新生兒低血糖通常需要觀察1-3天,具體時(shí)間需根據(jù)血糖恢復(fù)情況、喂養(yǎng)狀態(tài)及有無并發(fā)癥綜合判斷。
新生兒低血糖常見于出生后24-72小時(shí)內(nèi),多數(shù)通過早期喂養(yǎng)或靜脈補(bǔ)充葡萄糖可快速糾正。對(duì)于足月健康新生兒,若血糖水平在出生后6小時(shí)內(nèi)穩(wěn)定在2.6毫摩爾每升以上,且能自主完成有效吸吮,觀察24小時(shí)無異常即可停止監(jiān)測(cè)。早產(chǎn)兒、低出生體重兒或存在圍產(chǎn)期缺氧等高危因素的新生兒,需延長(zhǎng)觀察至48-72小時(shí),期間需定期檢測(cè)血糖變化。部分因母體妊娠期糖尿病或遺傳代謝病導(dǎo)致的持續(xù)性低血糖,可能需持續(xù)監(jiān)測(cè)5-7天直至病因明確。
觀察期間需重點(diǎn)關(guān)注喂養(yǎng)耐受性、反應(yīng)靈敏度及有無震顫、呼吸暫停等神經(jīng)癥狀。若血糖反復(fù)低于2.2毫摩爾每升或出現(xiàn)嗜睡、拒奶等表現(xiàn),需立即醫(yī)療干預(yù)。母乳喂養(yǎng)的新生兒應(yīng)增加喂養(yǎng)頻率至每2-3小時(shí)一次,配方奶喂養(yǎng)者需確保足量攝入。醫(yī)護(hù)人員會(huì)通過足跟血檢測(cè)或持續(xù)葡萄糖監(jiān)測(cè)儀動(dòng)態(tài)評(píng)估血糖水平,并根據(jù)結(jié)果調(diào)整治療方案。
家長(zhǎng)需記錄每次喂養(yǎng)量及大小便次數(shù),避免過度包裹導(dǎo)致出汗脫水。出院后仍要觀察有無喂養(yǎng)困難、異??摁[等癥狀,定期復(fù)查血糖直至穩(wěn)定。若發(fā)現(xiàn)新生兒出現(xiàn)四肢發(fā)涼、肌張力低下等表現(xiàn),應(yīng)立即返院檢查。
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