新生兒低血糖可通過調(diào)整喂養(yǎng)方式、口服葡萄糖溶液、靜脈輸注葡萄糖、監(jiān)測血糖變化、治療原發(fā)疾病等方式干預(yù)。新生兒低血糖通常由早產(chǎn)、母體糖尿病、宮內(nèi)生長受限、圍產(chǎn)期缺氧、先天性代謝異常等原因引起。
早期頻繁哺乳有助于預(yù)防低血糖,母乳或配方奶每2-3小時(shí)喂養(yǎng)一次。若吸吮力弱可采用小勺或鼻飼管喂養(yǎng),喂養(yǎng)量按體重計(jì)算。監(jiān)測血糖值穩(wěn)定后可逐漸延長間隔時(shí)間。
10%葡萄糖溶液每次2-5毫升口服,適用于血糖2.2-2.6毫摩爾/升的輕度低血糖。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,30分鐘后復(fù)測血糖。避免高濃度葡萄糖溶液以防腸道損傷。
血糖低于2.2毫摩爾/升需靜脈輸注10%葡萄糖溶液,起始劑量4-8毫克/千克/分鐘。嚴(yán)重低血糖可用25%葡萄糖溶液2-4毫升/千克靜脈推注。輸液期間每小時(shí)監(jiān)測血糖變化。
高危新生兒出生后1小時(shí)內(nèi)首次測血糖,之后每3-6小時(shí)監(jiān)測直至穩(wěn)定。使用專用血糖儀采集足跟血檢測,避免過度擠壓影響結(jié)果。記錄血糖波動(dòng)曲線供醫(yī)生評(píng)估。
先天性高胰島素血癥需使用二氮嗪口服混懸液,敗血癥需注射注射用頭孢曲松鈉。母體糖尿病導(dǎo)致的新生兒低血糖需同時(shí)控制母親血糖水平。遺傳代謝病需特殊配方奶喂養(yǎng)。
家長需保持新生兒體溫穩(wěn)定,避免寒冷刺激加重低血糖。喂養(yǎng)時(shí)觀察有無拒食、嗜睡等異常表現(xiàn),記錄每日攝入奶量。出院后定期隨訪血糖,補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收。母親糖尿病患兒需監(jiān)測生長發(fā)育指標(biāo),先天性代謝異?;純盒杞K身飲食管理。出現(xiàn)呼吸暫停、抽搐等嚴(yán)重癥狀時(shí)立即就醫(yī)。
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