眩暈癥可能引發(fā)跌倒外傷、焦慮抑郁、活動(dòng)受限、聽力損傷及心血管事件等危害。眩暈癥是人體對(duì)空間定位障礙產(chǎn)生的一種運(yùn)動(dòng)性或位置性錯(cuò)覺,常表現(xiàn)為自身或周圍環(huán)境旋轉(zhuǎn)感,可能由耳石癥、梅尼埃病、前庭神經(jīng)炎、腦血管病變等多種原因引起。
急性眩暈發(fā)作時(shí)平衡功能喪失,易導(dǎo)致跌倒事故。中老年患者可能因突發(fā)眩暈誘發(fā)髖部骨折、顱腦外傷等嚴(yán)重后果,骨質(zhì)疏松患者風(fēng)險(xiǎn)更高。建議眩暈發(fā)作時(shí)立即扶靠固定物體或坐下,居家環(huán)境需移除地毯等障礙物,浴室加裝防滑墊。
反復(fù)眩暈會(huì)導(dǎo)致預(yù)期性焦慮,約40%慢性眩暈患者合并情緒障礙。前庭系統(tǒng)與邊緣系統(tǒng)存在神經(jīng)聯(lián)系,持續(xù)頭暈可能引發(fā)恐懼性姿勢回避,形成惡性循環(huán)。前庭康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合認(rèn)知行為治療可改善癥狀,嚴(yán)重時(shí)需使用帕羅西汀片等抗焦慮藥物。
持續(xù)性眩暈會(huì)顯著降低生活質(zhì)量,患者常避免駕駛、登高等活動(dòng)。雙側(cè)前庭功能障礙者可能出現(xiàn)視覺依賴和步態(tài)異常,需通過前庭代償訓(xùn)練恢復(fù)功能。建議使用助行器輔助行走,避免快速轉(zhuǎn)頭等誘發(fā)動(dòng)作。
梅尼埃病等耳源性眩暈伴隨耳鳴、耳悶及波動(dòng)性聽力下降。反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致不可逆感音神經(jīng)性聾,早期使用倍他司汀片聯(lián)合利尿劑可延緩病程。突發(fā)耳聾伴眩暈需排除聽神經(jīng)瘤,必要時(shí)行釓增強(qiáng)MRI檢查。
后循環(huán)缺血引起的眩暈可能進(jìn)展為腦梗死,尤其伴復(fù)視、構(gòu)音障礙時(shí)提示椎基底動(dòng)脈供血不足。高血壓患者突發(fā)眩暈需監(jiān)測血壓,排除小腦出血。建議常規(guī)進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲和經(jīng)顱多普勒檢查。
眩暈癥患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免咖啡因和酒精攝入,鈉鹽每日控制在6克以下。發(fā)作期建議半臥位休息,頭部固定減少移動(dòng)。慢性眩暈者可進(jìn)行Brandt-Daroff習(xí)服訓(xùn)練,每天重復(fù)進(jìn)行10-15次體位變化練習(xí)。合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需嚴(yán)格控制原發(fā)病,定期復(fù)查前庭功能。若出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、意識(shí)障礙或肢體無力等警示癥狀,須立即急診處理。
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