大腸桿菌感染可能引起胃腸炎、尿路感染、敗血癥、新生兒腦膜炎和溶血性尿毒綜合征等疾病。不同人群感染后的臨床表現(xiàn)和嚴(yán)重程度存在差異。
大腸桿菌是細(xì)菌性胃腸炎的常見(jiàn)病原體,主要通過(guò)污染的食物或水源傳播。感染后可能出現(xiàn)腹痛、腹瀉、惡心嘔吐等癥狀。部分菌株會(huì)產(chǎn)生腸毒素導(dǎo)致水樣瀉,嚴(yán)重時(shí)可引起脫水。治療以補(bǔ)液為主,可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等藥物調(diào)節(jié)腸道菌群。
大腸桿菌是尿路感染的主要致病菌,通過(guò)尿道逆行感染膀胱或腎臟。典型癥狀包括尿頻、尿急、尿痛,嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)發(fā)熱和腰痛。確診需進(jìn)行尿常規(guī)和尿培養(yǎng)檢查。治療可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素,但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成療程。
當(dāng)大腸桿菌侵入血液時(shí)可能引發(fā)敗血癥,常見(jiàn)于免疫力低下者或存在基礎(chǔ)疾病的患者。臨床表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)、呼吸急促、意識(shí)改變等全身炎癥反應(yīng)。需立即住院進(jìn)行血培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn),并靜脈使用注射用頭孢曲松鈉等廣譜抗生素治療。
新生兒通過(guò)產(chǎn)道時(shí)可能感染大腸桿菌導(dǎo)致腦膜炎,表現(xiàn)為喂養(yǎng)困難、嗜睡、前囟膨隆等癥狀。該病起病急驟且病死率高,確診需進(jìn)行腦脊液檢查。治療需使用注射用美羅培南等能透過(guò)血腦屏障的抗生素,并配合對(duì)癥支持治療。
特定血清型大腸桿菌產(chǎn)生的志賀毒素可能引發(fā)溶血性尿毒綜合征,表現(xiàn)為溶血性貧血、血小板減少和急性腎損傷。兒童感染后風(fēng)險(xiǎn)較高,需進(jìn)行血漿置換和腎臟替代治療。預(yù)防重點(diǎn)在于避免食用未煮熟的肉類和未經(jīng)消毒的乳制品。
預(yù)防大腸桿菌感染需注意飲食衛(wèi)生,肉類食品應(yīng)充分加熱,蔬菜水果要徹底清洗。處理生熟食需分開(kāi)用具,避免交叉污染。日常加強(qiáng)手衛(wèi)生,特別是接觸動(dòng)物或如廁后。嬰幼兒奶瓶等用品應(yīng)定期消毒。出現(xiàn)持續(xù)腹瀉、血便或發(fā)熱等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免自行使用抗生素。免疫力低下者更需注意防護(hù),必要時(shí)可咨詢醫(yī)生進(jìn)行預(yù)防性干預(yù)。
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