膽結石的診斷主要依據(jù)影像學檢查、臨床癥狀和實驗室檢查綜合判斷。常見診斷方式有腹部超聲檢查、CT掃描、磁共振胰膽管造影、血液生化檢查等。
膽結石的診斷通常從患者癥狀入手,右上腹疼痛是最常見的表現(xiàn),疼痛可能向右肩背部放射,伴有惡心嘔吐。醫(yī)生會詳細詢問疼痛性質、發(fā)作頻率及與進食的關系。體格檢查可發(fā)現(xiàn)右上腹壓痛,嚴重者可能出現(xiàn)墨菲征陽性。血液檢查有助于評估炎癥程度,白細胞計數(shù)和C反應蛋白可能升高,肝功能檢查可顯示膽紅素和轉氨酶異常。
影像學檢查是確診膽結石的關鍵手段。腹部超聲檢查具有無創(chuàng)、便捷的優(yōu)勢,能清晰顯示膽囊內結石及膽囊壁增厚情況。對于超聲難以明確的病例,CT掃描可提供更全面的解剖信息,尤其對膽總管結石的診斷有幫助。磁共振胰膽管造影能無創(chuàng)顯示膽管系統(tǒng)全貌,對膽管結石的診斷準確率高。內鏡逆行胰膽管造影兼具診斷和治療功能,可直接取出膽總管結石。
確診膽結石后應避免高脂飲食,減少膽囊收縮誘發(fā)疼痛。保持規(guī)律進食習慣有助于膽汁正常排泄。急性發(fā)作期需禁食并及早就醫(yī),慢性患者可適量增加膳食纖維攝入。定期復查超聲監(jiān)測結石變化,出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或黃疸等癥狀應立即就診。
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