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膽結(jié)石是如何診斷的

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膽結(jié)石可通過(guò)超聲檢查、CT檢查、磁共振胰膽管成像、血液檢查、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影等方式診斷。膽結(jié)石可能與膽汁成分改變、膽囊收縮功能異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為右上腹疼痛、惡心嘔吐等癥狀。

1、超聲檢查

超聲檢查是診斷膽結(jié)石的首選方法，具有無(wú)創(chuàng)、便捷、經(jīng)濟(jì)等優(yōu)勢(shì)。高頻超聲可清晰顯示膽囊內(nèi)結(jié)石的大小、數(shù)量及位置，典型結(jié)石表現(xiàn)為強(qiáng)回聲伴后方聲影。對(duì)于膽囊頸部嵌頓結(jié)石或膽囊壁增厚等情況，超聲還能評(píng)估膽囊炎癥程度。檢查前需空腹8小時(shí)以上，以提高膽囊充盈度。

2、CT檢查

CT檢查對(duì)鈣化結(jié)石的檢出率較高，能發(fā)現(xiàn)X線(xiàn)平片難以顯示的膽固醇結(jié)石。薄層CT可評(píng)估結(jié)石是否引發(fā)膽管擴(kuò)張、胰腺炎等并發(fā)癥，還能鑒別膽囊癌等疾病。增強(qiáng)CT能更準(zhǔn)確判斷膽管結(jié)石的位置，但需注意碘對(duì)比劑過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)。該檢查適用于超聲診斷不明確或懷疑合并膽管結(jié)石的情況。

3、磁共振胰膽管成像

磁共振胰膽管成像無(wú)需造影劑即可三維重建膽管系統(tǒng)，對(duì)膽總管結(jié)石的診斷準(zhǔn)確率較高。該技術(shù)能清晰顯示結(jié)石導(dǎo)致的膽管梗阻部位和程度，同時(shí)評(píng)估肝臟和胰腺的繼發(fā)改變。檢查無(wú)輻射，但體內(nèi)有金屬植入物者禁用。適用于疑似膽管結(jié)石而超聲檢查結(jié)果不明確者。

4、血液檢查

血液檢查通過(guò)檢測(cè)肝功能指標(biāo)輔助診斷膽結(jié)石并發(fā)癥。膽紅素和堿性磷酸酶升高提示可能存在膽管梗阻，轉(zhuǎn)氨酶異常可能反映肝臟損傷，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高常伴隨膽囊炎發(fā)作。這些指標(biāo)雖不能直接確診結(jié)石，但能為病情評(píng)估提供參考依據(jù)，指導(dǎo)進(jìn)一步影像學(xué)檢查的選擇。

5、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影

內(nèi)鏡逆行胰膽管造影兼具診斷和治療功能，通過(guò)十二指腸鏡直接觀察膽管并取出結(jié)石。該檢查能明確膽管結(jié)石的數(shù)量和位置，同時(shí)進(jìn)行乳頭肌切開(kāi)取石等操作。屬于有創(chuàng)檢查，可能存在胰腺炎、出血等風(fēng)險(xiǎn)，通常在其他檢查無(wú)法確診時(shí)采用。術(shù)后需監(jiān)測(cè)生命體征并禁食。

確診膽結(jié)石后應(yīng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減少高脂肪、高膽固醇食物攝入，增加膳食纖維和水分?jǐn)z取。規(guī)律進(jìn)食有助于促進(jìn)膽囊排空，避免長(zhǎng)時(shí)間空腹。急性發(fā)作期需禁食并就醫(yī)，慢性期可遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊等藥物溶石。定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化，若反復(fù)發(fā)作或出現(xiàn)并發(fā)癥，需考慮腹腔鏡膽囊切除術(shù)等治療。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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