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膽結(jié)石是如何診斷的

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膽結(jié)石主要通過(guò)影像學(xué)檢查結(jié)合臨床癥狀進(jìn)行診斷，常用方法有腹部超聲檢查、CT檢查、磁共振胰膽管造影、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影、血液檢查等。膽結(jié)石患者可能出現(xiàn)右上腹疼痛、惡心嘔吐、黃疸等癥狀，需及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

腹部超聲檢查是診斷膽結(jié)石的首選方法，具有無(wú)創(chuàng)、便捷、經(jīng)濟(jì)等優(yōu)勢(shì)，能清晰顯示膽囊內(nèi)結(jié)石的大小、數(shù)量和位置，同時(shí)可觀察膽囊壁厚度及周圍組織情況。典型膽結(jié)石在超聲下表現(xiàn)為強(qiáng)回聲團(tuán)伴后方聲影，隨體位改變移動(dòng)。對(duì)于肥胖或腸氣干擾嚴(yán)重的患者，超聲診斷準(zhǔn)確率可能下降，此時(shí)需結(jié)合其他檢查。

CT檢查對(duì)鈣化型膽結(jié)石的檢出率較高，能發(fā)現(xiàn)X線平片無(wú)法顯示的等密度結(jié)石，同時(shí)可評(píng)估膽道梗阻程度及并發(fā)癥如膽囊穿孔、膿腫形成等。多層螺旋CT三維重建技術(shù)能立體展示膽道解剖結(jié)構(gòu)，為手術(shù)方案制定提供依據(jù)。但CT對(duì)膽固醇結(jié)石的敏感性較低，且存在輻射暴露風(fēng)險(xiǎn)，通常不作為常規(guī)篩查手段。

磁共振胰膽管造影無(wú)需造影劑即可清晰顯示膽管樹(shù)全貌，對(duì)膽總管結(jié)石的診斷準(zhǔn)確率超過(guò)90%，能有效鑒別結(jié)石與腫瘤引起的膽道梗阻。該檢查無(wú)電離輻射，適用于孕婦及碘造影劑過(guò)敏患者，但檢查時(shí)間長(zhǎng)、費(fèi)用較高，且體內(nèi)有金屬植入物者禁忌。內(nèi)鏡逆行胰膽管造影兼具診斷和治療價(jià)值，可直接取出膽總管結(jié)石，但屬于侵入性操作，可能誘發(fā)胰腺炎等并發(fā)癥。

血液檢查雖不能直接診斷膽結(jié)石，但可輔助判斷病情嚴(yán)重程度。膽道梗阻時(shí)可見(jiàn)總膽紅素、直接膽紅素、堿性磷酸酶、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高，合并感染時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例增高。肝功能異常提示可能繼發(fā)膽源性肝炎或肝硬化，需緊急干預(yù)。部分患者可有血清淀粉酶輕度升高，需警惕膽源性胰腺炎。

確診膽結(jié)石后應(yīng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減少高脂肪、高膽固醇食物攝入，增加膳食纖維和水分補(bǔ)充。規(guī)律進(jìn)食可促進(jìn)膽囊排空，避免膽汁淤積。適度運(yùn)動(dòng)有助于控制體重，降低膽固醇沉積風(fēng)險(xiǎn)。急性發(fā)作期需禁食并及早就醫(yī)，慢性患者應(yīng)定期復(fù)查監(jiān)測(cè)結(jié)石變化。對(duì)于符合手術(shù)指征的患者，腹腔鏡膽囊切除術(shù)是首選治療方式，術(shù)后需逐步恢復(fù)飲食并注意脂肪消化耐受情況。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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