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膽結(jié)石應(yīng)該如何診斷

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膽結(jié)石可通過腹部超聲檢查、CT檢查、磁共振胰膽管造影、血液檢查、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影等方式診斷。膽結(jié)石可能與膽汁成分改變、膽囊收縮功能異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為右上腹疼痛、惡心嘔吐等癥狀。

1、腹部超聲檢查

腹部超聲檢查是診斷膽結(jié)石的首選方法，具有無創(chuàng)、便捷、經(jīng)濟等優(yōu)勢。超聲可清晰顯示膽囊內(nèi)結(jié)石的位置、大小和數(shù)量，同時能觀察膽囊壁厚度及周圍組織情況。典型膽結(jié)石在超聲下表現(xiàn)為強回聲團伴后方聲影，隨體位改變而移動。對于膽囊頸部嵌頓結(jié)石或膽囊萎縮患者，超聲可能需結(jié)合其他檢查。

2、CT檢查

CT檢查對鈣化結(jié)石的檢出率較高，能發(fā)現(xiàn)X線陽性的膽色素結(jié)石和混合性結(jié)石。CT可評估結(jié)石是否引起膽管擴張、膽囊炎或胰腺炎等并發(fā)癥，尤其適用于肥胖或腸氣干擾嚴(yán)重的患者。但膽固醇結(jié)石在CT下可能顯示不清，此時需結(jié)合超聲檢查。

3、磁共振胰膽管造影

磁共振胰膽管造影能無創(chuàng)顯示肝內(nèi)外膽管系統(tǒng)全貌，對膽總管結(jié)石的診斷價值較高。該技術(shù)利用重T2加權(quán)成像使膽汁呈高信號，結(jié)石表現(xiàn)為充盈缺損，可準(zhǔn)確判斷結(jié)石位置及膽管梗阻程度。對于疑似膽管結(jié)石但超聲檢查陰性者，磁共振胰膽管造影是重要補充手段。

4、血液檢查

血液檢查包括肝功能、膽紅素、炎癥指標(biāo)等檢測。膽結(jié)石繼發(fā)膽管梗阻時可見堿性磷酸酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高；合并感染時白細(xì)胞計數(shù)和C反應(yīng)蛋白增高；嚴(yán)重梗阻可出現(xiàn)直接膽紅素升高。血液檢查雖不能直接確診膽結(jié)石，但能評估病情嚴(yán)重程度和并發(fā)癥。

5、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影

內(nèi)鏡逆行胰膽管造影兼具診斷和治療價值，通過十二指腸鏡插管至膽總管開口注入造影劑，可清晰顯示膽管結(jié)石。該檢查適用于疑似膽總管結(jié)石且其他檢查未能確診者，發(fā)現(xiàn)結(jié)石時可同期行乳頭括約肌切開取石。但因?qū)偾秩胄圆僮?，存在胰腺炎、出血等風(fēng)險，通常不作為常規(guī)篩查手段。

確診膽結(jié)石后應(yīng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減少高脂肪、高膽固醇食物攝入，增加膳食纖維和水分補充。規(guī)律進食有助于促進膽囊排空，避免長時間空腹。急性發(fā)作期需禁食并就醫(yī)，慢性期可適量運動改善代謝。定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石變化，若出現(xiàn)持續(xù)疼痛、發(fā)熱或黃疸等癥狀應(yīng)及時就診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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