孕期單純皰疹病毒2型陽性通常提示生殖器皰疹感染，可能增加母嬰傳播風(fēng)險，需密切監(jiān)測并遵醫(yī)囑干預(yù)。
1、病毒特性
單純皰疹病毒2型屬于DNA病毒，主要侵犯生殖器及肛周皮膚黏膜。孕期感染后病毒可潛伏于骶神經(jīng)節(jié)，免疫力下降時復(fù)發(fā)。病毒通過產(chǎn)道接觸傳播給新生兒的概率較高，尤其在分娩時存在活動性皮損的情況下。
2、母嬰風(fēng)險
原發(fā)性感染對胎兒影響較大，可能導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)或胎兒生長受限。妊娠晚期感染可能引起新生兒皰疹，表現(xiàn)為皮膚水皰、腦炎或全身播散性感染。既往感染復(fù)發(fā)者風(fēng)險相對較低，但仍需警惕病毒再激活。
3、診斷方法
除典型水皰癥狀外，需通過PCR檢測病毒DNA或血清學(xué)檢查IgM/IgG抗體確認(rèn)。初次感染時IgM陽性且IgG由陰轉(zhuǎn)陽，復(fù)發(fā)感染則表現(xiàn)為IgG抗體滴度升高。病毒培養(yǎng)敏感性較低，現(xiàn)已較少采用。
4、治療原則
妊娠36周起可遵醫(yī)囑使用阿昔洛韋片、伐昔洛韋顆粒等抗病毒藥物抑制病毒復(fù)制。存在活動性皮損時，可局部涂抹噴昔洛韋乳膏。嚴(yán)重感染需靜脈注射更昔洛韋注射液，但需嚴(yán)格評估胎兒安全性。
5、分娩管理
分娩前4周需每周進(jìn)行病毒PCR檢測，陽性者建議剖宮產(chǎn)降低傳播風(fēng)險。產(chǎn)時出現(xiàn)皮損應(yīng)立即剖宮產(chǎn)，破膜超過4小時則權(quán)衡利弊。新生兒出生后需隔離觀察，出現(xiàn)發(fā)熱或皮疹時使用阿昔洛韋注射液治療。
孕期應(yīng)加強(qiáng)外陰清潔，避免搔抓皮損。穿著純棉透氣內(nèi)褲，保持會陰干燥。出現(xiàn)灼痛或瘙癢時可用生理鹽水冷敷，禁止自行使用含激素藥膏。定期進(jìn)行超聲檢查監(jiān)測胎兒發(fā)育，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C增強(qiáng)免疫力。配偶需同步檢查，性生活使用避孕套防止交叉感染。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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