腳后跟刺痛可能由足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、外傷或痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起,可通過休息制動、藥物治療、物理治療、局部封閉或手術(shù)等方式緩解。
足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)微損傷導(dǎo)致的炎癥,可能與長期站立、肥胖或扁平足有關(guān),表現(xiàn)為晨起第一步疼痛明顯。急性期建議冰敷,慢性期可熱敷配合牽拉訓(xùn)練,藥物可選擇雙氯芬酸鈉凝膠、塞來昔布膠囊或洛索洛芬鈉片,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
跟骨骨刺是跟骨骨質(zhì)增生形成的骨性突起,可能與年齡增長或過度負(fù)重有關(guān),行走時壓迫周圍組織產(chǎn)生刺痛??赏ㄟ^穿戴足弓墊減輕壓力,藥物使用依托考昔片、氟比洛芬凝膠貼膏,嚴(yán)重時需行骨刺切除術(shù)。
跟腱炎多因運動過度導(dǎo)致跟腱反復(fù)牽拉損傷,表現(xiàn)為跟腱部位腫脹壓痛。急性期需停止運動并抬高患肢,使用酮洛芬凝膠配合超聲波治療,慢性期可進行離心訓(xùn)練強化跟腱。
跟骨挫傷或應(yīng)力性骨折會引起局部刺痛,常見于高處墜落或運動撞擊。需通過X線檢查明確損傷程度,輕微損傷可冷敷制動,嚴(yán)重骨折需石膏固定6-8周。
痛風(fēng)發(fā)作時尿酸鹽結(jié)晶沉積在跟骨滑囊,導(dǎo)致紅腫熱痛,常伴血尿酸升高。急性期可用秋水仙堿片、吲哚美辛栓,緩解期需長期服用非布司他片控制尿酸,同時限制高嘌呤飲食。
日常應(yīng)選擇足弓支撐良好的鞋子,避免赤腳行走,肥胖者需控制體重減輕足部負(fù)荷。每天可進行足底筋膜牽拉和跟腱拉伸練習(xí),用網(wǎng)球滾動按摩足底。若疼痛持續(xù)2周不緩解或出現(xiàn)夜間靜息痛,需及時至骨科或足踝外科就診,通過超聲或MRI明確病因。注意避免長時間穿硬底鞋或高跟鞋,運動前后做好熱身和放松。
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