脊髓火器傷是指由槍彈、彈片等火器投射物直接或間接損傷脊髓組織導(dǎo)致的神經(jīng)功能障礙。這類損傷通常伴隨開放性傷口、出血及脊髓組織破壞,可能引發(fā)截癱、感覺喪失、大小便失禁等嚴(yán)重后果。
脊髓火器傷的損傷機(jī)制包括投射物直接貫穿脊髓、沖擊波震蕩效應(yīng)以及繼發(fā)性骨碎片壓迫。高速?gòu)楊^可造成永久性空腔效應(yīng),導(dǎo)致脊髓組織廣泛撕裂和壞死。低速投射物可能僅形成局部貫穿傷,但彈道周圍組織仍會(huì)受到壓力波損傷。損傷程度與投射物速度、質(zhì)量、彈道軌跡密切相關(guān),頸椎和胸椎段脊髓因解剖位置暴露更易受累。
脊髓火器傷后立即出現(xiàn)損傷平面以下運(yùn)動(dòng)感覺功能喪失,可能伴隨神經(jīng)源性休克。早期并發(fā)癥包括創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血、硬膜外血腫和腦脊液漏。晚期可能出現(xiàn)脊髓空洞癥、頑固性疼痛或自主神經(jīng)反射異常。部分患者因并發(fā)肺部感染、深靜脈血栓或壓瘡等加重病情。
脊髓火器傷屬于急危重癥,傷后需立即固定脊柱并送往具備神經(jīng)外科條件的醫(yī)院。治療需多學(xué)科協(xié)作,包括清創(chuàng)手術(shù)、椎管減壓、抗感染和神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)支持??祻?fù)期需進(jìn)行系統(tǒng)性功能訓(xùn)練,配合高壓氧、電刺激等輔助治療?;颊呒凹覍賾?yīng)做好長(zhǎng)期護(hù)理準(zhǔn)備,特別注意預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染和關(guān)節(jié)攣縮等并發(fā)癥。
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