低血鉀主要表現(xiàn)為肌無力、心律失常、胃腸蠕動減弱,高血鉀則以心悸、肌肉麻痹、心臟驟停為典型癥狀。血鉀異??赡芘c飲食失衡、藥物副作用、腎功能障礙等因素相關(guān),需通過血鉀檢測確診。
低血鉀早期常見四肢乏力,嚴(yán)重時可累及呼吸肌導(dǎo)致呼吸困難?;颊呖赡艹霈F(xiàn)腹脹、便秘等胃腸動力不足表現(xiàn),心電圖顯示T波低平或U波增高。長期低鉀可能引發(fā)腎小管損傷,表現(xiàn)為多尿和口渴。
血鉀低于3.0mmol/L時易發(fā)室性早搏,嚴(yán)重者出現(xiàn)尖端扭轉(zhuǎn)型室速?;颊咦杂X心慌、胸悶,心電圖可見QT間期延長。這種情況常見于利尿劑使用不當(dāng)或腹瀉患者。
血鉀超過5.5mmol/L時出現(xiàn)手指麻木刺痛,進(jìn)一步升高可致下肢遲緩性癱瘓?;颊叱0閻盒?、心率減慢,心電圖表現(xiàn)為T波高尖、PR間期延長,嚴(yán)重時QRS波群增寬。
血鉀超過6.5mmol/L可能引發(fā)竇室傳導(dǎo)阻滯,導(dǎo)致心跳驟停。急性腎衰竭患者最易出現(xiàn)此類危象,需立即進(jìn)行鈣劑拮抗和胰島素降鉀治療。
糖尿病患者低血鉀時癥狀更顯著,而慢性腎病患者高血鉀進(jìn)展更快。老年人對血鉀波動耐受性差,輕微異常即可出現(xiàn)明顯臨床癥狀。
日常需保持均衡飲食,低血鉀者可適量增加香蕉、橙子等富鉀食物,高血鉀患者應(yīng)限制土豆、番茄等高鉀食材攝入。避免劇烈運動后大量出汗導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂,服用利尿劑或降壓藥者需定期監(jiān)測血鉀。出現(xiàn)肌無力、心悸等異常癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)檢查,腎功能不全者每3-6個月需復(fù)查電解質(zhì)水平。
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