糖尿病人傷口快速愈合方法主要有控制血糖、局部清創(chuàng)處理、使用促愈合敷料、營養(yǎng)支持和預(yù)防感染。
持續(xù)高血糖會抑制白細(xì)胞功能并損傷血管內(nèi)皮,延緩傷口愈合。建議通過飲食調(diào)整減少高升糖指數(shù)食物攝入,配合醫(yī)生制定的降糖方案,將空腹血糖控制在7mmol/L以下,餐后2小時血糖低于10mmol/L。必要時可遵醫(yī)囑使用胰島素注射液或二甲雙胍片等藥物。
壞死組織會阻礙新生肉芽生長,需用生理鹽水沖洗傷口后,使用無菌鑷子清除腐肉。較深傷口可配合醫(yī)生進(jìn)行超聲清創(chuàng)術(shù)或酶解清創(chuàng),創(chuàng)面滲出液多時可選用藻酸鹽敷料吸收滲液。
水膠體敷料能維持創(chuàng)面濕潤環(huán)境,促進(jìn)上皮細(xì)胞遷移;含銀離子敷料如磺胺嘧啶銀乳膏可抑制細(xì)菌生長;重組人表皮生長因子凝膠能直接刺激細(xì)胞增殖。需根據(jù)傷口分期選擇敷料,每1-3天更換一次。
每日補(bǔ)充1.2-1.5g/kg優(yōu)質(zhì)蛋白,如雞蛋清、鱈魚肉等,配合維生素C片促進(jìn)膠原合成。鋅元素缺乏者可服用葡萄糖酸鋅口服溶液,貧血患者需補(bǔ)充琥珀酸亞鐵片。但須注意控制總熱量攝入。
定期用碘伏消毒傷口周圍皮膚,出現(xiàn)紅腫熱痛時需做細(xì)菌培養(yǎng)。淺表感染可外用莫匹羅星軟膏,深部感染需口服頭孢呋辛酯片。對MRSA高風(fēng)險人群,醫(yī)生可能建議使用利奈唑胺片。
糖尿病患者日常需穿著寬松鞋襪避免摩擦損傷,沐浴后徹底擦干足趾間水分,每周檢查四肢皮膚有無破損。建議進(jìn)行游泳、太極拳等低沖擊運動改善微循環(huán),但運動前后需監(jiān)測血糖。傷口愈合期間禁煙酒,保證每日7-8小時睡眠。若傷口2周無好轉(zhuǎn)或出現(xiàn)惡臭分泌物,須立即就醫(yī)進(jìn)行創(chuàng)面負(fù)壓治療或植皮手術(shù)評估。
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