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為什么糖尿病人傷口不愈合

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糖尿病患者傷口不愈合主要與血糖控制不佳、血管病變、神經(jīng)損傷、免疫功能下降和感染風(fēng)險(xiǎn)增加等因素有關(guān)。糖尿病可能影響傷口愈合的機(jī)制包括微循環(huán)障礙、膠原合成減少以及炎癥反應(yīng)異常等。

1、血糖控制不佳

長期高血糖會導(dǎo)致血液黏稠度增加，影響白細(xì)胞功能和毛細(xì)血管血流，延緩傷口修復(fù)過程。高血糖環(huán)境還會抑制成纖維細(xì)胞增殖，減少膠原蛋白合成?；颊咝柰ㄟ^口服降糖藥如二甲雙胍片、格列美脲片或胰島素注射液控制血糖，同時定期監(jiān)測糖化血紅蛋白水平。

2、血管病變

糖尿病微血管病變可導(dǎo)致局部組織缺血缺氧，影響營養(yǎng)物質(zhì)和氧氣的輸送。大血管病變則可能引起下肢動脈閉塞，常見于糖尿病足患者。血管超聲檢查可評估血流情況，嚴(yán)重時需進(jìn)行血管介入治療如球囊擴(kuò)張術(shù)。

3、神經(jīng)損傷

糖尿病周圍神經(jīng)病變會使患者對創(chuàng)傷感知減弱，容易忽視小傷口。自主神經(jīng)病變可導(dǎo)致汗腺分泌減少，皮膚干燥皸裂。表現(xiàn)為足部麻木、刺痛感，可使用甲鈷胺片、依帕司他片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物，并每日檢查四肢皮膚。

4、免疫功能下降

高血糖環(huán)境會削弱中性粒細(xì)胞趨化和吞噬能力，降低機(jī)體抗感染能力。糖尿病患者傷口易繼發(fā)金黃色葡萄球菌等細(xì)菌感染。需加強(qiáng)創(chuàng)面清創(chuàng)消毒，必要時使用頭孢克肟分散片、莫匹羅星軟膏等抗生素。

5、感染風(fēng)險(xiǎn)增加

糖尿病傷口常見混合性感染，包括需氧菌和厭氧菌。深部感染可能發(fā)展為骨髓炎，表現(xiàn)為創(chuàng)面滲液惡臭、周圍紅腫熱痛。需進(jìn)行創(chuàng)面分泌物培養(yǎng)，根據(jù)藥敏結(jié)果選擇阿奇霉素膠囊、左氧氟沙星片等敏感抗生素。

糖尿病患者應(yīng)保持傷口清潔干燥，避免受壓摩擦。每日檢查足部有無破損，穿著寬松透氣的鞋襪?？刂泼咳湛偀崃繑z入，優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、綠葉蔬菜。適當(dāng)進(jìn)行散步等有氧運(yùn)動，促進(jìn)下肢血液循環(huán)。若傷口持續(xù)不愈或出現(xiàn)紅腫化膿，須立即就醫(yī)進(jìn)行專業(yè)清創(chuàng)和抗感染治療。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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