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糖尿病人傷口為何難以愈合

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糖尿病患者傷口難以愈合主要與長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致的血管病變、神經(jīng)損傷、免疫功能下降等因素有關(guān)。糖尿病傷口愈合障礙可能由微循環(huán)障礙、感染風(fēng)險(xiǎn)增加、膠原合成減少、炎癥反應(yīng)異常、細(xì)胞修復(fù)功能受損等原因引起。

1、微循環(huán)障礙

長(zhǎng)期高血糖會(huì)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致毛細(xì)血管基底膜增厚，血流速度減慢，局部組織供氧和營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)不足。微循環(huán)障礙會(huì)使傷口周?chē)M織處于缺血狀態(tài)，影響成纖維細(xì)胞增殖和上皮再生?；颊呖赡艹霈F(xiàn)下肢皮膚溫度降低、足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱等癥狀，需通過(guò)控制血糖、改善微循環(huán)藥物如胰激肽原酶腸溶片等進(jìn)行干預(yù)。

2、感染風(fēng)險(xiǎn)增加

高血糖環(huán)境有利于細(xì)菌繁殖，同時(shí)白細(xì)胞趨化性和吞噬功能下降，導(dǎo)致傷口易繼發(fā)感染。常見(jiàn)金黃色葡萄球菌感染可表現(xiàn)為傷口紅腫化膿、滲出液增多。需定期清創(chuàng)消毒，必要時(shí)使用頭孢呋辛酯片等抗生素，并保持創(chuàng)面干燥清潔。

3、膠原合成減少

高血糖會(huì)抑制成纖維細(xì)胞功能，減少Ⅲ型膠原蛋白的合成，影響肉芽組織形成。胰島素缺乏還會(huì)降低脯氨酸羥化酶活性，導(dǎo)致膠原交聯(lián)異常。表現(xiàn)為傷口邊緣蒼白、組織生長(zhǎng)緩慢，可通過(guò)局部使用重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠促進(jìn)愈合。

4、炎癥反應(yīng)異常

糖尿病患者慢性低度炎癥狀態(tài)會(huì)延長(zhǎng)炎癥期，過(guò)度活化的巨噬細(xì)胞釋放大量炎性因子，破壞生長(zhǎng)因子平衡。這種異常炎癥反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致傷口長(zhǎng)期處于紅腫狀態(tài)，可使用阿司匹林腸溶片抗炎，配合紅外線(xiàn)理療改善局部循環(huán)。

5、細(xì)胞修復(fù)功能受損

高血糖引起的氧化應(yīng)激會(huì)損傷內(nèi)皮祖細(xì)胞，降低其向傷口遷移的能力。同時(shí)高糖環(huán)境會(huì)加速細(xì)胞衰老，使角質(zhì)形成細(xì)胞增殖能力下降。臨床表現(xiàn)為傷口邊緣上皮化延遲，需通過(guò)嚴(yán)格控糖、補(bǔ)充鋅硒等微量元素改善細(xì)胞功能。

糖尿病患者日常需特別注意足部護(hù)理，選擇寬松透氣的鞋襪，每日檢查四肢皮膚有無(wú)破損?？刂铺妓衔飻z入量，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C的補(bǔ)充。定期監(jiān)測(cè)血糖水平，避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)壓迫肢體。出現(xiàn)傷口后應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行專(zhuān)業(yè)清創(chuàng)和抗感染治療，切勿自行使用偏方處理創(chuàng)面。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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