細菌性痢疾是由志賀菌引起的腸道傳染病,主要通過糞-口途徑傳播,具有季節(jié)性、人群易感性和區(qū)域性等流行特點。
細菌性痢疾在夏秋季節(jié)高發(fā),與氣溫升高、蒼蠅滋生、食物易腐敗等因素有關(guān)。志賀菌在溫暖潮濕環(huán)境中存活時間較長,夏季人們生冷飲食增加,容易通過污染的水源或食物感染。流行高峰通常出現(xiàn)在7-9月,南方地區(qū)流行期可能更長。
人群普遍易感,但兒童和老年人發(fā)病率較高。兒童因衛(wèi)生意識薄弱、免疫力不完善更易感染;老年人則因免疫功能下降、基礎(chǔ)疾病多而癥狀較重。集體單位如托幼機構(gòu)、學校等易發(fā)生聚集性疫情。
主要通過糞-口途徑傳播,包括經(jīng)污染的水源、食物、生活接觸等。志賀菌隨患者糞便排出后,可通過蒼蠅機械攜帶、污染的手或餐具、未洗凈的蔬菜水果等媒介傳播。水源性暴發(fā)多見于衛(wèi)生條件較差的地區(qū)。
發(fā)展中國家和衛(wèi)生條件較差的地區(qū)發(fā)病率較高。農(nóng)村地區(qū)因飲用水消毒不徹底、糞便管理不規(guī)范更易流行;城市流動人口聚集區(qū)、衛(wèi)生設施不足的社區(qū)也是高發(fā)區(qū)域。熱帶和亞熱帶地區(qū)的流行強度通常高于溫帶。
近年來志賀菌對常用抗生素的耐藥性問題日益嚴重。不規(guī)范使用抗生素導致多重耐藥菌株出現(xiàn),給治療帶來挑戰(zhàn)。部分地區(qū)流行的菌株對氨芐西林、復方新諾明等傳統(tǒng)藥物耐藥率較高,需根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥方案。
預防細菌性痢疾需注意飲食衛(wèi)生,不喝生水,食物充分加熱,飯前便后洗手。出現(xiàn)腹瀉、發(fā)熱等癥狀應及時就醫(yī),避免自行使用抗生素?;颊邞綦x治療至癥狀消失,糞便培養(yǎng)陰性,防止疫情擴散。集體單位需加強環(huán)境消毒和健康監(jiān)測,發(fā)現(xiàn)病例及時報告。
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