細菌性痢疾是由志賀菌屬引起的腸道傳染病,主要表現為腹痛、腹瀉、里急后重及黏液膿血便。主要通過糞-口途徑傳播,常見于衛(wèi)生條件較差的地區(qū)。
志賀菌屬分為痢疾志賀菌、福氏志賀菌、鮑氏志賀菌和宋內志賀菌四群。該菌能產生內毒素和外毒素,侵襲結腸黏膜上皮細胞,導致局部炎癥反應和潰瘍形成。細菌在體外生存力較弱,但對酸性環(huán)境有一定抵抗力,可通過污染的水源或食物傳播。
主要經食用被患者或帶菌者糞便污染的食物、水源傳播,也可通過蒼蠅等媒介間接傳播。生食未洗凈的蔬菜水果、飲用未煮沸的水是常見感染方式。人群普遍易感,兒童和免疫力低下者更易出現重癥。
潛伏期通常1-3天,起病急驟,表現為發(fā)熱、陣發(fā)性腹痛、腹瀉每日10-30次,糞便量少且含黏液膿血,伴明顯里急后重感。重癥可能出現脫水、電解質紊亂、中毒性巨結腸等并發(fā)癥。部分患者可轉為慢性帶菌狀態(tài)。
確診需進行糞便培養(yǎng)分離志賀菌,同時可做藥敏試驗指導治療。血常規(guī)檢查可見白細胞升高,糞便鏡檢可見大量膿細胞和紅細胞。需與阿米巴痢疾、潰瘍性結腸炎等疾病進行鑒別診斷。
治療首選喹諾酮類抗生素如左氧氟沙星片,也可選用第三代頭孢菌素如頭孢曲松鈉注射液。同時需補液糾正水電解質失衡。預防需加強食品衛(wèi)生管理,做好糞便無害化處理,養(yǎng)成飯前便后洗手的習慣。
患者應隔離至癥狀消失后連續(xù)2次糞便培養(yǎng)陰性?;謴推谶x擇低纖維、低脂飲食,如米湯、軟面條等,避免刺激性食物。注意觀察排便情況,若出現持續(xù)高熱、意識改變等嚴重癥狀需立即就醫(yī)。流行期間可接種痢疾疫苗進行預防。
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