細(xì)菌性痢疾是由志賀菌屬引起的腸道傳染病,主要特點(diǎn)包括腹痛、腹瀉、里急后重及黏液膿血便。該病具有傳染性強(qiáng)、季節(jié)性高發(fā)等特點(diǎn),需通過(guò)糞口途徑傳播,常見(jiàn)于衛(wèi)生條件較差的地區(qū)。
細(xì)菌性痢疾通過(guò)感染者糞便污染的食物或水源傳播,少量細(xì)菌即可致病。志賀菌在體外存活時(shí)間較長(zhǎng),可通過(guò)蒼蠅等媒介擴(kuò)散?;颊甙l(fā)病后1-4周內(nèi)持續(xù)排菌,密切接觸者易被感染。建議對(duì)患者排泄物進(jìn)行消毒處理,接觸后需徹底洗手。
該病在夏秋季發(fā)病率顯著升高,與高溫促進(jìn)細(xì)菌繁殖、生冷飲食增加有關(guān)。兒童和老年人因免疫力較低更易感染。流行期間需加強(qiáng)食品衛(wèi)生管理,避免食用未煮熟的海產(chǎn)品或生冷食物。
患者多突發(fā)高熱伴腹痛,腹瀉初期為水樣便,24小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)為黏液膿血便,伴有明顯里急后重感。重癥可出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂。臨床需與阿米巴痢疾鑒別,后者起病較緩且血便呈果醬樣。
兒童可能發(fā)生中毒性菌痢,表現(xiàn)為高熱驚厥、休克等嚴(yán)重癥狀。少數(shù)患者出現(xiàn)反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎或溶血尿毒綜合征。及時(shí)使用左氧氟沙星片、頭孢克肟顆粒等抗菌藥物可降低并發(fā)癥概率。
改善環(huán)境衛(wèi)生是根本預(yù)防手段,包括飲用水消毒、規(guī)范處理糞便等。流行季節(jié)可接種痢疾疫苗,接觸患者后預(yù)防性服用復(fù)方新諾明片。出現(xiàn)癥狀者需隔離治療至癥狀消失后48小時(shí)。
細(xì)菌性痢疾患者應(yīng)臥床休息,補(bǔ)充含電解質(zhì)的口服補(bǔ)液。飲食選擇易消化的米湯、面條等,避免牛奶等加重腹瀉的食物?;謴?fù)期注意觀察排便情況,若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或血便加重需及時(shí)復(fù)診。日常需養(yǎng)成飯前便后洗手習(xí)慣,生熟食品分開(kāi)處理。
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