肺氣腫可能由長期吸煙、空氣污染、職業(yè)粉塵接觸、遺傳因素、反復(fù)呼吸道感染等原因引起，可通過戒煙、避免有害環(huán)境、藥物治療、氧療、肺康復(fù)訓(xùn)練等方式干預(yù)。肺氣腫通常表現(xiàn)為呼吸困難、慢性咳嗽、咳痰等癥狀，需及時就醫(yī)評估肺功能損害程度。
1、長期吸煙
煙草中的焦油和有害氣體持續(xù)刺激肺泡壁，導(dǎo)致肺泡彈性纖維斷裂。長期吸煙者支氣管黏膜纖毛功能受損，清除能力下降，引發(fā)慢性支氣管炎并進(jìn)展為肺氣腫。典型癥狀包括活動后氣促、晨起咳嗽伴黏痰。建議使用尼古丁貼片輔助戒煙，配合布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制氣道炎癥。
2、空氣污染
長期暴露于PM2.5、二氧化硫等污染物環(huán)境中，這些微?？沙练e在終末細(xì)支氣管，誘發(fā)氧化應(yīng)激反應(yīng)。污染物刺激導(dǎo)致蛋白酶-抗蛋白酶系統(tǒng)失衡，肺泡壁被異常降解。常見表現(xiàn)為冬季癥狀加重、胸悶喘息。需佩戴N95口罩防護(hù)，急性發(fā)作時可使用沙丁胺醇?xì)忪F劑緩解支氣管痙攣。
3、職業(yè)粉塵接觸
煤礦、紡織等行業(yè)從業(yè)人員長期吸入硅塵、棉塵等顆粒物，粉塵在呼吸性細(xì)支氣管聚集形成炎性肉芽腫。這種機(jī)械性阻塞使遠(yuǎn)端肺泡內(nèi)壓力增高，最終形成灶性肺氣腫。特征性癥狀為勞動時呼吸困難進(jìn)行性加重。建議調(diào)換工作崗位，必要時使用異丙托溴銨氣霧劑改善通氣。
4、遺傳因素
α1-抗胰蛋白酶缺乏癥患者因基因缺陷導(dǎo)致蛋白酶抑制物合成不足，中性粒細(xì)胞釋放的彈性蛋白酶持續(xù)破壞肺實(shí)質(zhì)。這類肺氣腫多早年發(fā)病且進(jìn)展迅速，常伴有肝功能障礙。確診需檢測血清α1-AT水平，替代治療可靜脈輸注人α1-蛋白酶抑制劑。
5、反復(fù)呼吸道感染
慢性支氣管炎患者因銅綠假單胞菌等病原體定植，反復(fù)感染引發(fā)氣道壁水腫和黏液栓形成。分泌物滯留導(dǎo)致活瓣效應(yīng)，使肺泡內(nèi)壓升高而擴(kuò)張。典型表現(xiàn)為黃膿痰增多伴發(fā)熱。急性期需根據(jù)痰培養(yǎng)選用左氧氟沙星片抗感染，聯(lián)合氨溴索口服液促進(jìn)排痰。
肺氣腫患者日常需堅(jiān)持腹式呼吸訓(xùn)練增強(qiáng)膈肌力量，飲食宜選擇高蛋白食物如魚肉、雞蛋補(bǔ)充營養(yǎng)消耗。冬季注意保暖避免冷空氣刺激，接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗預(yù)防感染。定期復(fù)查肺功能，中重度患者需長期家庭氧療維持血氧飽和度。避免接觸油煙、香水等刺激性氣體，保持居住環(huán)境通風(fēng)良好。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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