痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)可通過(guò)臥床休息、局部冷敷、遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥、秋水仙堿、糖皮質(zhì)激素等方式快速緩解癥狀。痛風(fēng)通常由高尿酸血癥、關(guān)節(jié)損傷、飲食不當(dāng)、受涼、藥物影響等原因引起。
痛風(fēng)發(fā)作期間應(yīng)減少活動(dòng),避免受累關(guān)節(jié)承重或受力,將患肢抬高有助于減輕腫脹。休息能降低關(guān)節(jié)局部血液循環(huán)速度,減少炎癥介質(zhì)聚集,從而緩解疼痛和紅腫。急性期需保持關(guān)節(jié)制動(dòng),避免長(zhǎng)時(shí)間行走或站立。
使用毛巾包裹冰袋對(duì)紅腫關(guān)節(jié)進(jìn)行冷敷,每次持續(xù)15-20分鐘,每日可重復(fù)3-4次。低溫能收縮局部血管,抑制神經(jīng)末梢敏感度,有效減輕灼痛感和組織水腫。注意避免冰塊直接接觸皮膚,防止凍傷。
遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊、依托考昔片等藥物。這類藥物通過(guò)抑制環(huán)氧化酶活性,減少前列腺素合成,從而發(fā)揮抗炎鎮(zhèn)痛作用。適用于無(wú)禁忌證的急性痛風(fēng)患者,可快速緩解關(guān)節(jié)劇痛。
秋水仙堿片能抑制中性粒細(xì)胞趨化,阻斷炎癥反應(yīng)鏈條,尤其適用于發(fā)作12小時(shí)內(nèi)患者。該藥物需嚴(yán)格遵循小劑量方案,過(guò)量使用可能導(dǎo)致腹瀉等不良反應(yīng)。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能。
對(duì)于不能耐受上述藥物或多關(guān)節(jié)重癥發(fā)作時(shí),可短期使用潑尼松片或局部關(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松注射液。糖皮質(zhì)激素能強(qiáng)力抑制免疫炎癥反應(yīng),但需注意血糖升高、水鈉潴留等潛在風(fēng)險(xiǎn)。
痛風(fēng)急性期緩解后需長(zhǎng)期控制血尿酸水平,每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄,限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入,避免飲酒及含糖飲料。規(guī)律進(jìn)行散步、游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),肥胖者需逐步減重。定期監(jiān)測(cè)尿酸值,遵醫(yī)囑使用別嘌醇片、非布司他片等降尿酸藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。出現(xiàn)關(guān)節(jié)持續(xù)性疼痛或痛風(fēng)石時(shí)應(yīng)及時(shí)就診風(fēng)濕免疫科。
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