痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)可通過藥物干預(yù)、局部冷敷、抬高患肢、調(diào)整飲食、避免關(guān)節(jié)負(fù)重等方式快速緩解疼痛。痛風(fēng)發(fā)作通常與高尿酸血癥導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積關(guān)節(jié)有關(guān),表現(xiàn)為突發(fā)關(guān)節(jié)紅腫熱痛。
秋水仙堿片是痛風(fēng)急性期一線用藥,能抑制白細(xì)胞趨化減輕炎癥反應(yīng),適用于無禁忌證的成年患者。非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊可有效緩解疼痛和腫脹,但胃腸潰瘍患者慎用。糖皮質(zhì)激素如潑尼松片適用于多關(guān)節(jié)受累或腎功能不全者,需短期規(guī)律用藥。局部使用氟比洛芬凝膠貼膏可直達(dá)患處減輕癥狀。嚴(yán)重發(fā)作時(shí)可能需要關(guān)節(jié)腔穿刺注射曲安奈德注射液。
將冰袋包裹毛巾后置于疼痛關(guān)節(jié),每次15-20分鐘,間隔1小時(shí)重復(fù),能降低局部代謝緩解腫脹。發(fā)作期間保持患肢高于心臟水平,用枕頭墊高下肢促進(jìn)靜脈回流。嚴(yán)格限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯、海鮮的攝入,每日飲水2000毫升以上稀釋尿酸。行走時(shí)使用拐杖分擔(dān)重量,避免穿緊窄鞋襪壓迫患處。
痛風(fēng)急性期應(yīng)臥床休息直至疼痛緩解,突然停藥可能誘發(fā)二次發(fā)作。緩解后需定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平,長期服用別嘌醇片或非布司他片控制尿酸生成。超重患者應(yīng)逐步減重,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷。若48小時(shí)內(nèi)疼痛未緩解或出現(xiàn)發(fā)熱,應(yīng)及時(shí)風(fēng)濕免疫科就診排除感染。
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