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心肌梗死和心絞痛區(qū)別

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心肌梗死和心絞痛的主要區(qū)別在于病理機(jī)制、癥狀嚴(yán)重程度及預(yù)后。心肌梗死是冠狀動(dòng)脈完全阻塞導(dǎo)致心肌缺血壞死，心絞痛則是冠狀動(dòng)脈暫時(shí)性狹窄或痙攣引起的心肌短暫缺血。

1、病理機(jī)制

心肌梗死由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂形成血栓，導(dǎo)致血管完全閉塞，心肌細(xì)胞因持續(xù)缺血發(fā)生不可逆壞死。心絞痛通常由冠狀動(dòng)脈狹窄或痙攣引起心肌暫時(shí)性供血不足，血流恢復(fù)后癥狀可緩解，無(wú)心肌細(xì)胞壞死。

2、癥狀特點(diǎn)

心肌梗死表現(xiàn)為持續(xù)超過(guò)30分鐘的劇烈胸痛，常伴瀕死感、大汗淋漓、惡心嘔吐，含服硝酸甘油無(wú)法緩解。心絞痛多為壓迫性或緊縮性胸痛，持續(xù)3-5分鐘，休息或含服硝酸甘油后可迅速緩解，疼痛范圍較固定。

3、輔助檢查

心肌梗死患者心電圖可見(jiàn)ST段抬高或病理性Q波，心肌酶譜如肌鈣蛋白顯著升高且持續(xù)數(shù)天。心絞痛發(fā)作時(shí)心電圖可能出現(xiàn)一過(guò)性ST段壓低或T波倒置，心肌酶譜通常正?；蜉p度異常。

4、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)

心肌梗死易并發(fā)心力衰竭、心源性休克、惡性心律失常甚至猝死，需緊急再灌注治療。心絞痛患者短期內(nèi)發(fā)生致命并發(fā)癥概率較低，但頻繁發(fā)作可能進(jìn)展為心肌梗死。

5、治療原則

心肌梗死需立即行PCI手術(shù)或溶栓治療恢復(fù)血流，并長(zhǎng)期服用抗血小板藥物。心絞痛以藥物擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈為主，如硝酸異山梨酯片、美托洛爾緩釋片，嚴(yán)重狹窄者考慮支架植入。

建議有冠心病高危因素者定期監(jiān)測(cè)血壓、血脂和血糖，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛應(yīng)立即平臥休息并撥打急救電話，確診心絞痛患者應(yīng)隨身攜帶硝酸甘油片，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并定期復(fù)查冠狀動(dòng)脈情況。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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