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心絞痛、心肌梗死的區(qū)別

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心絞痛與心肌梗死的主要區(qū)別在于冠狀動(dòng)脈阻塞程度不同，心絞痛是心肌暫時(shí)性缺血引起的胸痛，而心肌梗死是冠狀動(dòng)脈持續(xù)阻塞導(dǎo)致心肌壞死的危急重癥。

心絞痛發(fā)作時(shí)冠狀動(dòng)脈存在部分狹窄，但血流未完全中斷，典型表現(xiàn)為勞動(dòng)或情緒激動(dòng)后出現(xiàn)的胸骨后壓榨性疼痛，休息或舌下含服硝酸甘油片后數(shù)分鐘內(nèi)緩解。疼痛可能放射至左肩背部或下頜部位，常伴有胸悶與呼吸不暢，但不會(huì)引發(fā)心肌細(xì)胞不可逆損傷。心肌梗死則因冠狀動(dòng)脈斑塊破裂形成血栓完全堵塞血管，導(dǎo)致持續(xù)劇烈的胸痛超過(guò)30分鐘，服用硝酸甘油無(wú)法緩解，伴隨惡心嘔吐、皮膚濕冷甚至意識(shí)障礙，心電圖顯示ST段抬高與病理性Q波，心肌酶譜檢查可見(jiàn)肌酸激酶同工酶和肌鈣蛋白顯著升高。

心絞痛患者冠狀動(dòng)脈造影多顯示血管狹窄程度在50%-70%，通過(guò)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療置入支架或使用阿司匹林腸溶片、硝酸異山梨酯片等抗缺血藥物可控制癥狀。心肌梗死需在發(fā)病120分鐘內(nèi)進(jìn)行急診介入手術(shù)恢復(fù)血流，并長(zhǎng)期服用氯吡格雷片、阿托伐他汀鈣片預(yù)防再梗死，若延誤治療可能并發(fā)心源性休克或惡性心律失常。兩類疾病均需控制高血壓與糖尿病等基礎(chǔ)疾病，但心肌梗死對(duì)心功能的損害多為永久性，后期發(fā)生心力衰竭的概率遠(yuǎn)高于心絞痛。

日常需戒煙限酒并保持低鹽低脂飲食，每周進(jìn)行5次30分鐘的有氧運(yùn)動(dòng)，定期監(jiān)測(cè)血壓血糖。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛伴呼吸困難應(yīng)立即平臥休息并呼叫急救，避免自行駕車就醫(yī)加重心臟負(fù)荷。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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