月經(jīng)來疼即痛經(jīng)，可能由前列腺素水平升高、子宮位置異常、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎性疾病、子宮腺肌病等原因引起，痛經(jīng)可通過熱敷、調(diào)整飲食、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。

一、前列腺素水平升高

前列腺素水平升高是原發(fā)性痛經(jīng)最常見的原因。月經(jīng)期間子宮內(nèi)膜會(huì)釋放大量前列腺素，特別是前列腺素F2α，引起子宮平滑肌強(qiáng)烈收縮和血管痙攣，導(dǎo)致子宮缺血缺氧，從而產(chǎn)生下腹部痙攣性疼痛。這種疼痛通常在月經(jīng)來潮前或來潮后數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，可能持續(xù)1-3天，有時(shí)會(huì)伴隨惡心、腹瀉、頭痛等癥狀。治療措施以緩解疼痛為主，可使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、萘普生片等非甾體抗炎藥來抑制前列腺素的合成，從而減輕子宮收縮和疼痛。非藥物治療包括下腹部熱敷、適度休息和避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

二、子宮位置異常

子宮位置異常如子宮過度前傾或后屈，可能影響經(jīng)血排出，導(dǎo)致經(jīng)血積聚、子宮收縮增強(qiáng)而引起疼痛。這種情況引起的痛經(jīng)多為繼發(fā)性，疼痛性質(zhì)可能為墜脹感。治療措施主要針對(duì)緩解癥狀和改善子宮位置。日?？赏ㄟ^膝胸臥位等姿勢(shì)調(diào)整來輔助經(jīng)血排出，疼痛時(shí)可采用熱敷。如果癥狀嚴(yán)重，影響生活質(zhì)量，可考慮在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行盆底肌康復(fù)訓(xùn)練，或使用屈螺酮炔雌醇片等短效口服避孕藥來調(diào)節(jié)月經(jīng)周期、減少經(jīng)量，從而間接緩解疼痛。

三、子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜異位癥是導(dǎo)致繼發(fā)性痛經(jīng)的重要病理原因，指具有生長(zhǎng)功能的子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮腔被覆黏膜以外的身體其他部位。異位的內(nèi)膜在月經(jīng)期同樣會(huì)出血，但無法排出，刺激局部組織產(chǎn)生炎癥反應(yīng)和粘連，引起進(jìn)行性加重的痛經(jīng)。疼痛常在月經(jīng)來潮前1-2天開始，持續(xù)整個(gè)經(jīng)期，甚至延至經(jīng)后，可能伴有性交痛、排便痛或不孕。治療需根據(jù)患者年齡、癥狀及生育需求制定。藥物治療包括使用地屈孕酮片、醋酸甲羥孕酮片等孕激素，或戈舍瑞林緩釋植入劑等促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑來抑制卵巢功能，造成假孕或假絕經(jīng)狀態(tài)，使異位內(nèi)膜萎縮。對(duì)于藥物治療無效或合并不孕、囊腫較大的患者，可能需要進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療。

四、盆腔炎性疾病

盆腔炎性疾病是由病原體感染引起的女性上生殖道感染性疾病，若未徹底治愈轉(zhuǎn)為慢性，可導(dǎo)致盆腔組織粘連、盆腔充血，從而在月經(jīng)期出現(xiàn)下腹部墜痛或腰骶部酸痛。疼痛可能為持續(xù)性，并在月經(jīng)期加重，常伴有白帶增多、月經(jīng)異常等癥狀。治療關(guān)鍵在于控制感染和消除炎癥。急性期應(yīng)遵醫(yī)囑足量、足療程使用抗生素，如鹽酸左氧氟沙星片、甲硝唑片、頭孢克肟分散片等。慢性期可配合中藥灌腸、下腹部超短波理療等物理治療方法促進(jìn)炎癥吸收。日常生活中需注意個(gè)人衛(wèi)生，避免不潔性行為。

五、子宮腺肌病

子宮腺肌病是指子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)侵入子宮肌層，導(dǎo)致子宮彌漫性增大。月經(jīng)期時(shí)，肌層內(nèi)的異位內(nèi)膜出血，刺激子宮肌層產(chǎn)生痙攣性收縮，引起劇烈痛經(jīng)，且疼痛進(jìn)行性加重?；颊叱０橛性陆?jīng)過多、經(jīng)期延長(zhǎng)。子宮腺肌病的治療需綜合考慮癥狀嚴(yán)重程度、年齡及生育愿望。對(duì)于癥狀較輕、有生育要求的患者，可嘗試使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)或口服地諾孕素片等藥物緩解疼痛、減少經(jīng)量。對(duì)于無生育要求、癥狀嚴(yán)重且藥物治療無效的患者，手術(shù)治療如子宮腺肌病病灶切除術(shù)或全子宮切除術(shù)可能是最終選擇。

痛經(jīng)期間應(yīng)注意休息，保證充足睡眠，避免勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食上宜清淡、易消化，可適量食用溫性食物如紅糖姜茶、紅棗，避免生冷、辛辣刺激及寒性食物。保持腹部溫暖，使用熱水袋熱敷下腹部有助于緩解肌肉痙攣。保持心情舒暢，避免緊張焦慮情緒，因?yàn)榫駢毫σ部赡芗又靥弁锤小Ｈ绻唇?jīng)程度突然改變、進(jìn)行性加重，或伴有發(fā)熱、異常出血等其他癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，明確病因并進(jìn)行針對(duì)性治療，切勿長(zhǎng)期自行服用止痛藥掩蓋病情。