月經(jīng)疼可能由前列腺素分泌過多、子宮收縮異常、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎、子宮腺肌癥等原因引起,可通過熱敷、藥物止痛、激素治療、手術(shù)治療等方式緩解。
月經(jīng)期間子宮內(nèi)膜脫落會釋放前列腺素,過量分泌可能導致子宮平滑肌強烈收縮,引發(fā)下腹絞痛。這類疼痛多出現(xiàn)在經(jīng)期第1-2天,可能伴隨惡心出汗。建議使用熱水袋熱敷腹部,遵醫(yī)囑服用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等前列腺素合成抑制劑。
子宮肌層不協(xié)調(diào)收縮會壓迫血管造成缺血性疼痛,常見于初潮較早或未生育女性。疼痛呈陣發(fā)性加劇,可能放射至腰骶部??赏ㄟ^盆底肌放松訓練改善,嚴重時需使用間苯三酚注射液等解痙藥物。
異位內(nèi)膜組織隨月經(jīng)周期出血刺激周圍神經(jīng),導致進行性加重的深部疼痛,常見經(jīng)期排便痛。腹腔鏡檢查可確診,輕癥用炔諾酮片等孕激素治療,重癥需腹腔鏡病灶切除術(shù)。
慢性盆腔炎癥導致組織粘連,經(jīng)期盆腔充血時牽拉引發(fā)持續(xù)性鈍痛,多伴有異常分泌物。需做陰道分泌物檢測,急性期用左氧氟沙星片聯(lián)合甲硝唑陰道泡騰片抗感染。
子宮內(nèi)膜侵入肌層形成病灶,經(jīng)期局部出血腫脹引發(fā)劇烈脹痛,可能伴經(jīng)量增多。超聲檢查可見子宮均勻增大,可放置左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)或行子宮切除術(shù)。
經(jīng)期應(yīng)注意保持腹部保暖,避免劇烈運動和生冷飲食,每日飲用生姜紅糖水有助于緩解宮寒疼痛。記錄疼痛周期和特點,若出現(xiàn)非經(jīng)期疼痛、性交痛或持續(xù)加重應(yīng)及時婦科檢查。長期痛經(jīng)者建議每年進行盆腔超聲和CA125篩查,排除器質(zhì)性病變。
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