腎功能不正??赏ㄟ^調(diào)整飲食、控制血壓血糖、避免腎毒性藥物、治療原發(fā)病、透析或腎移植等方式改善。腎功能異常通常由慢性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、藥物損傷、遺傳性疾病等原因引起。
限制每日蛋白質攝入量為每公斤體重0.6-0.8克,優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶等優(yōu)質蛋白。嚴格控制鈉鹽攝入,每日不超過3克。避免高鉀食物如香蕉、土豆,減少磷含量高的動物內(nèi)臟攝入。每日飲水量根據(jù)尿量調(diào)整,保持出入量平衡。
將血壓維持在130/80毫米汞柱以下,可遵醫(yī)囑使用纈沙坦膠囊、苯磺酸氨氯地平片等降壓藥。糖尿病患者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下,使用胰島素或阿卡波糖片等降糖藥物。定期監(jiān)測血壓血糖變化,避免劇烈波動加重腎損傷。
禁用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊,慎用氨基糖苷類抗生素如硫酸慶大霉素注射液。造影檢查前需評估腎功能,必要時使用生理鹽水水化治療。中藥需避免含馬兜鈴酸的關木通、廣防己等藥材,服藥期間監(jiān)測肌酐變化。
慢性腎炎患者可使用醋酸潑尼松片聯(lián)合環(huán)磷酰胺注射液控制免疫反應。狼瘡性腎炎需用羥氯喹片抑制自身抗體。多囊腎患者出現(xiàn)感染時及時使用頭孢呋辛酯片抗感染。痛風性腎病需長期服用非布司他片降低尿酸。
當腎小球濾過率低于15毫升/分鐘時需進行血液透析或腹膜透析。終末期腎病患者符合條件者可考慮腎移植手術,術后需長期服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑。所有治療方案需由腎內(nèi)科醫(yī)生根據(jù)具體病情制定個體化方案。
腎功能異?;颊咝璞3忠?guī)律作息,每日進行30分鐘散步等低強度運動,避免劇烈活動。注意保暖預防感冒,每3-6個月復查血肌酐、尿素氮、尿微量白蛋白等指標。出現(xiàn)水腫、尿量減少等癥狀時及時就診,嚴格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整藥物劑量。保持樂觀心態(tài),戒煙限酒,控制體重在正常范圍。
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