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佝僂病鑒別及預(yù)防

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佝僂病是由于維生素D缺乏或代謝異常導(dǎo)致的骨骼發(fā)育障礙性疾病，主要影響嬰幼兒及兒童。鑒別需結(jié)合臨床表現(xiàn)、實驗室檢查和影像學(xué)結(jié)果，預(yù)防措施包括保證充足日照、合理補充維生素D和鈣劑、科學(xué)喂養(yǎng)等。

1、臨床表現(xiàn)鑒別

佝僂病早期表現(xiàn)為多汗、夜驚、枕禿等非特異性癥狀，進(jìn)展期可見方顱、肋骨串珠、手鐲征等典型骨骼改變。重癥患兒可能出現(xiàn)雞胸、O型腿或X型腿等畸形。需注意與軟骨發(fā)育不全、成骨不全等遺傳性骨病相鑒別。

2、實驗室檢查

血清25-羥維生素D水平降低是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，常伴有血鈣降低、血磷降低及堿性磷酸酶升高。甲狀旁腺素代償性增高可繼發(fā)低磷血癥。需排除腎性佝僂病等繼發(fā)性維生素D代謝障礙疾病。

3、影像學(xué)特征

X線顯示長骨干骺端增寬呈杯口狀，骨骨骺線模糊，骨小梁稀疏?；謴?fù)期可見臨時鈣化帶重新出現(xiàn)。骨密度檢測有助于評估骨質(zhì)疏松程度，超聲檢查適用于早期篩查。

4、維生素D補充

足月兒出生后每日需補充維生素D3 400-800IU，早產(chǎn)兒劑量加倍?？蛇x擇維生素D3滴劑或維生素AD膠丸。夏季日照充足時可酌情減量，冬季需持續(xù)補充至2歲。哺乳期母親也應(yīng)每日補充600IU。

5、綜合預(yù)防措施

嬰兒期堅持母乳喂養(yǎng)并適時添加含鈣輔食，幼兒期保證每日奶制品攝入。每天進(jìn)行1-2小時戶外活動，暴露面部和四肢皮膚接受陽光照射。避免過度防曬，早產(chǎn)兒及低體重兒需加強監(jiān)測。定期兒童保健體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)異常。

預(yù)防佝僂病需建立從孕期開始的全程管理。孕婦每日應(yīng)補充維生素D 1000-2000IU，新生兒出生后盡早開始預(yù)防性補充。對于已確診患兒，治療劑量維生素D需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，同時配合鈣劑和康復(fù)訓(xùn)練。注意保持均衡飲食，適當(dāng)增加富含維生素D的食物如深海魚、蛋黃等攝入。避免長期使用影響維生素D代謝的藥物，如抗癲癇藥需配合加大維生素D補充量。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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