預(yù)防嬰兒佝僂病可通過(guò)保證充足維生素D攝入、合理喂養(yǎng)、適度陽(yáng)光照射、定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育、及時(shí)補(bǔ)充鈣質(zhì)等方式實(shí)現(xiàn)。佝僂病主要由維生素D缺乏導(dǎo)致鈣磷代謝紊亂引起,表現(xiàn)為骨骼軟化、方顱、雞胸等癥狀。
嬰兒出生后應(yīng)盡早開(kāi)始補(bǔ)充維生素D制劑,如維生素D滴劑或維生素AD滴劑。母乳喂養(yǎng)的嬰兒需每日補(bǔ)充400國(guó)際單位維生素D,配方奶粉喂養(yǎng)的嬰兒若每日奶量不足1000毫升也需額外補(bǔ)充。維生素D能促進(jìn)腸道對(duì)鈣磷的吸收,是預(yù)防佝僂病的核心措施。
6月齡后及時(shí)添加富含鈣質(zhì)的輔食,如強(qiáng)化鐵米粉、西藍(lán)花、豆腐等。避免過(guò)早或過(guò)量攝入谷物類(lèi)食物影響鈣吸收。母乳喂養(yǎng)的母親需保證自身鈣和維生素D攝入充足,可適當(dāng)食用乳制品、深海魚(yú)等食物。
每天讓嬰兒暴露手腳皮膚接受10-15分鐘溫和陽(yáng)光照射,紫外線可促進(jìn)皮膚合成維生素D。注意避開(kāi)正午強(qiáng)光時(shí)段,夏季選擇樹(shù)蔭處散射光,冬季可選擇上午10點(diǎn)前或下午3點(diǎn)后的陽(yáng)光。早產(chǎn)兒或膚色較深的嬰兒需延長(zhǎng)照射時(shí)間。
按時(shí)進(jìn)行兒童保健體檢,醫(yī)生會(huì)通過(guò)評(píng)估囟門(mén)閉合情況、牙齒萌出時(shí)間、肋骨串珠等體征早期發(fā)現(xiàn)佝僂病傾向。血生化檢查可檢測(cè)血清25-羥維生素D水平,骨密度超聲能評(píng)估骨骼礦化程度,這些指標(biāo)有助于調(diào)整預(yù)防方案。
對(duì)于生長(zhǎng)過(guò)速、早產(chǎn)兒或已出現(xiàn)佝僂病早期表現(xiàn)的嬰兒,可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用碳酸鈣顆粒、葡萄糖酸鈣口服溶液等鈣劑。補(bǔ)鈣需與維生素D補(bǔ)充同步進(jìn)行,避免單獨(dú)補(bǔ)鈣導(dǎo)致吸收利用率低下。同時(shí)注意觀察有無(wú)便秘等不良反應(yīng)。
家長(zhǎng)應(yīng)建立預(yù)防佝僂病的長(zhǎng)期管理意識(shí),從孕期開(kāi)始注意自身營(yíng)養(yǎng)狀況,哺乳期繼續(xù)維持高鈣飲食。嬰兒期避免過(guò)度包裹限制活動(dòng),鼓勵(lì)每天進(jìn)行俯臥抬頭等運(yùn)動(dòng)促進(jìn)骨骼發(fā)育。冬季或梅雨季節(jié)可適當(dāng)增加維生素D補(bǔ)充劑量,但每日不超過(guò)800國(guó)際單位。若發(fā)現(xiàn)嬰兒有多汗、夜驚、枕禿等可疑癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行專(zhuān)業(yè)化評(píng)估與干預(yù)。
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