嬰兒佝僂病可通過觀察骨骼變形、運動發(fā)育遲緩、夜間哭鬧等癥狀初步判斷,確診需結合血生化檢測和X線檢查。佝僂病主要由維生素D缺乏引起,表現為肋骨串珠、方顱、雞胸、O型腿、夜間多汗等特征。
肋骨與肋軟骨交界處出現圓形隆起,觸診可感知串珠樣結節(jié),是佝僂病典型體征之一??赡芘c維生素D攝入不足或日照缺乏有關,伴隨肋緣外翻、胸廓畸形等癥狀。需通過補充維生素D滴劑、增加戶外活動改善,嚴重者需使用維生素D3注射液治療。
額骨與頂骨骨質軟化導致頭顱呈方形,前囟門閉合延遲。常見于6-12月齡嬰兒,多因母乳維生素D含量不足或未及時添加輔食導致。伴隨顱骨軟化、枕禿等癥狀,需遵醫(yī)囑使用維生素AD膠丸,配合每日1-2小時日光照射。
胸骨前凸呈雞胸樣畸形,因肋骨軟化受膈肌牽拉所致。多發(fā)于活動期佝僂病,伴隨肋膈溝、呼吸頻率增快等癥狀。需進行血清25-羥維生素D檢測,治療可選用膽維丁乳或骨化三醇膠丸,同時補充含鈣輔食如奶酪、豆腐。
下肢負重后出現膝關節(jié)內翻畸形,多見于1歲以上行走期患兒。與骨骼礦化障礙有關,伴隨步態(tài)不穩(wěn)、易骨折等癥狀。需限制過早站立行走,使用維生素D2注射液聯合葡萄糖酸鈣口服溶液治療,嚴重畸形需骨科矯形。
入睡后頭部明顯出汗,與植物神經功能紊亂相關。早期癥狀常被忽視,可能伴隨睡眠不安、枕部脫發(fā)。需檢測血鈣血磷水平,日??稍黾尤聂~、蛋黃等富含維生素D食物,藥物干預需選用維生素D滴劑或維D鈣咀嚼片。
家長應定期監(jiān)測嬰兒頭圍、身高體重曲線,保證每日400-800IU維生素D補充。6月齡后逐步添加強化米粉、魚類等輔食,春秋季每日保持1-2小時戶外日光浴。若發(fā)現囟門過大、牙齒萌出延遲等跡象,需及時檢測血清25-羥維生素D水平,避免發(fā)展為骨骼不可逆畸形。哺乳期母親需每日補充維生素D3膠囊,確保母乳營養(yǎng)充足。
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