鼻咽癌晚期患者可通過(guò)放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療及姑息治療等方式綜合干預(yù)。鼻咽癌晚期通常由EB病毒感染、遺傳因素、環(huán)境致癌物暴露等因素引起，伴隨鼻塞、頭痛、頸部淋巴結(jié)腫大等癥狀。

1、放射治療

調(diào)強(qiáng)放射治療是鼻咽癌晚期核心治療手段，通過(guò)高精度射線靶向殺滅腫瘤細(xì)胞。放射治療可與化學(xué)治療聯(lián)合提升療效，常見(jiàn)不良反應(yīng)包括口腔黏膜炎、皮膚損傷。治療期間需加強(qiáng)口腔護(hù)理，使用康復(fù)新液含漱促進(jìn)黏膜修復(fù)。

2、化學(xué)治療

含鉑類方案如順鉑注射液聯(lián)合氟尿嘧啶注射液是常用化療組合，可抑制腫瘤細(xì)胞增殖?；熆赡軐?dǎo)致骨髓抑制，需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)。對(duì)于腎功能異常患者可選用卡鉑注射液替代，化療期間建議配合使用重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液預(yù)防感染。

3、靶向治療

尼妥珠單抗注射液等EGFR抑制劑可阻斷腫瘤生長(zhǎng)信號(hào)通路，適用于復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移患者。靶向治療可能引發(fā)皮疹、腹瀉等不良反應(yīng)，需配合使用鹽酸左西替利嗪片緩解皮膚癥狀。治療前需檢測(cè)EGFR表達(dá)水平以評(píng)估適用性。

4、免疫治療

帕博利珠單抗注射液等PD-1抑制劑通過(guò)激活T細(xì)胞抗腫瘤免疫應(yīng)答發(fā)揮作用。免疫治療可能誘發(fā)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)，需密切監(jiān)測(cè)。治療前需進(jìn)行PD-L1表達(dá)檢測(cè)，客觀緩解率與腫瘤突變負(fù)荷相關(guān)。

5、姑息治療

針對(duì)疼痛癥狀可使用鹽酸羥考酮緩釋片控制，合并骨轉(zhuǎn)移時(shí)需聯(lián)合唑來(lái)膦酸注射液。營(yíng)養(yǎng)支持可選擇整蛋白型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑，吞咽困難患者建議經(jīng)鼻胃管喂養(yǎng)。心理疏導(dǎo)有助于改善患者生活質(zhì)量，可配合專業(yè)心理咨詢干預(yù)。

鼻咽癌晚期患者需保持高蛋白飲食，適量補(bǔ)充維生素B族緩解口腔潰瘍。治療期間每日用生理鹽水鼻腔沖洗，避免辛辣刺激食物。定期復(fù)查EB病毒DNA載量及影像學(xué)評(píng)估療效，出現(xiàn)新發(fā)疼痛或體重驟降需及時(shí)復(fù)診。家屬應(yīng)協(xié)助記錄不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)間與程度，為治療方案調(diào)整提供依據(jù)。