腎盂腎炎主要由細菌感染引起,常見誘因包括尿路梗阻、膀胱輸尿管反流、免疫力低下、泌尿系統(tǒng)結構異常及衛(wèi)生習慣不良等。病原體多為大腸埃希菌、變形桿菌等革蘭陰性菌。
結石、腫瘤或前列腺增生導致尿液滯留,細菌繁殖概率增加??赡馨殡S腰部脹痛、排尿困難等癥狀。需通過超聲檢查確診,治療可選用頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等抗生素,嚴重者需手術解除梗阻。
尿液從膀胱反流至腎盂,多見于兒童或先天性輸尿管畸形患者。典型表現(xiàn)為反復發(fā)熱、尿頻尿急。需進行排尿性膀胱尿道造影確診,長期反流者可服用復方磺胺甲噁唑片預防感染,必要時行抗反流手術。
糖尿病、長期使用免疫抑制劑等患者防御功能減弱。易合并寒戰(zhàn)高熱、惡心嘔吐等全身癥狀。需控制基礎疾病,急性期靜脈注射注射用頭孢曲松鈉,恢復期口服阿莫西林克拉維酸鉀片。
腎盂輸尿管連接部狹窄、重復腎等先天畸形易引發(fā)感染。可能伴有血尿、膿尿等表現(xiàn)。CT尿路造影可明確診斷,輕癥用鹽酸環(huán)丙沙星片控制感染,重度需整形手術矯正。
女性經(jīng)期護理不當、性生活后未及時排尿等行為增加感染風險。常表現(xiàn)為下腹墜痛、尿灼熱感。需改善清潔習慣,發(fā)作時可用磷霉素氨丁三醇散治療,配合溫水坐浴緩解癥狀。
預防腎盂腎炎需保持每日1500-2000毫升飲水量,避免憋尿;女性應注意會陰清潔,性生活后及時排尿;糖尿病患者需嚴格控制血糖;反復發(fā)作者可定期飲用蔓越莓汁。出現(xiàn)發(fā)熱伴腰痛癥狀應立即就醫(yī),急性期需臥床休息,飲食以低鹽、優(yōu)質(zhì)蛋白為主,避免辛辣刺激食物。
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