腎盂腎炎是由細(xì)菌感染引起的腎盂和腎實(shí)質(zhì)炎癥,屬于上尿路感染,可分為急性和慢性兩種類型。急性腎盂腎炎起病急驟,慢性腎盂腎炎多由急性遷延不愈或反復(fù)感染導(dǎo)致。
致病菌以大腸埃希菌最常見,細(xì)菌可通過上行感染、血行感染或淋巴道感染侵入腎臟。尿路梗阻、膀胱輸尿管反流、糖尿病等基礎(chǔ)疾病可增加患病風(fēng)險(xiǎn)。
急性期表現(xiàn)為高熱寒戰(zhàn)、腰痛、尿頻尿急尿痛等膀胱刺激征,慢性期癥狀較輕但可能伴隨高血壓或腎功能減退。部分患者可見膿尿或血尿。
需結(jié)合尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞管型、尿細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性,影像學(xué)檢查如超聲或CT可觀察腎臟形態(tài)變化。慢性患者需評(píng)估腎功能指標(biāo)。
急性期需足療程使用抗生素如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等,慢性患者需長(zhǎng)期低劑量抑菌治療。嚴(yán)重尿路梗阻者可能需手術(shù)解除梗阻。
保持每日飲水2000ml以上,避免憋尿,女性注意會(huì)陰清潔。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖,存在尿路畸形者應(yīng)定期復(fù)查。
建議出現(xiàn)發(fā)熱伴腰痛癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī),治療期間遵醫(yī)囑完成抗生素療程。日常注意觀察尿液性狀變化,慢性患者每3-6個(gè)月復(fù)查尿常規(guī)和腎功能,避免進(jìn)展為慢性腎功能不全。飲食宜清淡,限制高鹽高蛋白攝入,可適量食用冬瓜、薏仁等利尿食物。
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