腎盂腎炎可能由尿路梗阻、尿路感染、免疫力低下、尿路結構異常、醫(yī)源性操作等因素引起,可通過抗生素治療、手術矯正、增強免疫力等方式干預。
尿路結石或前列腺增生可能導致尿液滯留,增加細菌繁殖概率。典型癥狀包括排尿困難、腰背部脹痛。治療需解除梗阻,如體外沖擊波碎石術,配合使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素控制感染。日常需保持每日飲水超過2000毫升。
大腸桿菌等致病菌經尿道逆行感染是常見病因,多伴隨尿頻尿急癥狀。確診需進行尿培養(yǎng)檢查,常用藥物包括鹽酸環(huán)丙沙星片、呋喃妥因腸溶片。女性應注意會陰清潔,性行為后及時排尿。
糖尿病患者或長期使用免疫抑制劑者易繼發(fā)腎盂腎炎,可能伴有持續(xù)低熱。需控制基礎疾病,必要時靜脈注射頭孢曲松鈉。建議接種流感疫苗減少感染風險,避免過度勞累。
先天性輸尿管狹窄或膀胱輸尿管反流可導致反復感染,兒童患者多見。影像學檢查如靜脈腎盂造影可明確診斷,嚴重者需行輸尿管再植術。術后需定期復查尿常規(guī)。
導尿管留置或膀胱鏡檢查可能引入病原體,操作后出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱需警惕。預防性使用磷霉素氨丁三醇散有一定效果。所有侵入性操作應嚴格遵循無菌原則。
預防腎盂腎炎需保持規(guī)律排尿習慣,避免憋尿,每日飲水不少于1500毫升。女性排便后擦拭應從前向后,減少腸道細菌污染尿道口風險。出現(xiàn)腰痛伴隨發(fā)熱癥狀時,應及時進行尿常規(guī)和血常規(guī)檢查,確診后需足療程使用抗生素,避免轉為慢性炎癥。糖尿病患者需嚴格控制血糖,定期監(jiān)測尿微量白蛋白。
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