腎盂腎炎可能由尿路梗阻、尿路感染、膀胱輸尿管反流、免疫功能低下、尿路器械操作等原因引起,可通過抗生素治療、手術(shù)治療、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。
尿路結(jié)石、腫瘤或前列腺增生等因素導(dǎo)致尿液排出受阻,細(xì)菌滯留繁殖引發(fā)感染?;颊呖赡艹霈F(xiàn)腰背部鈍痛、排尿困難等癥狀。治療需解除梗阻,如采用體外沖擊波碎石術(shù)或經(jīng)尿道前列腺電切術(shù),并配合左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素控制感染。
大腸埃希菌等致病菌經(jīng)尿道逆行至腎盂引發(fā)炎癥,常見于女性因生理結(jié)構(gòu)更易發(fā)生。典型癥狀包括發(fā)熱、尿頻尿急和尿液渾濁。臨床常用鹽酸環(huán)丙沙星片、呋喃妥因腸溶片進(jìn)行抗感染治療,嚴(yán)重時(shí)需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉。
先天或后天性膀胱輸尿管連接處異常使尿液反流至腎臟,兒童患者多見??赡馨殡S反復(fù)發(fā)熱和生長發(fā)育遲緩。輕度反流可通過長期小劑量復(fù)方磺胺甲噁唑片預(yù)防感染,重度需行輸尿管再植術(shù)矯正解剖結(jié)構(gòu)。
糖尿病、長期使用免疫抑制劑等導(dǎo)致機(jī)體防御功能下降,難以清除入侵病原體。這類患者易進(jìn)展為慢性腎盂腎炎,需嚴(yán)格控制血糖并調(diào)整免疫用藥方案,同時(shí)聯(lián)合阿莫西林克拉維酸鉀片增強(qiáng)抗感染效果。
導(dǎo)尿管置入、膀胱鏡檢等醫(yī)療操作可能將外界細(xì)菌帶入尿路,術(shù)后短期出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱需警惕感染。預(yù)防性使用注射用頭孢呋辛鈉可降低風(fēng)險(xiǎn),操作需嚴(yán)格無菌規(guī)范,術(shù)后盡早拔除留置導(dǎo)管。
日常需保持每日飲水量2000毫升以上促進(jìn)排尿沖刷尿路,避免憋尿行為。女性應(yīng)注意會(huì)陰清潔,性生活后及時(shí)排尿。糖尿病患者需定期監(jiān)測尿常規(guī),出現(xiàn)排尿不適或腰痛癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。治療期間禁止飲酒并完成規(guī)定療程,防止細(xì)菌耐藥或轉(zhuǎn)為慢性感染。
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