小腳痛可能由足底筋膜炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、跖骨應(yīng)力性骨折、周圍神經(jīng)病變、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等原因引起,可通過休息制動、藥物治療、物理治療、手術(shù)干預(yù)、生活方式調(diào)整等方式緩解。
足底筋膜炎是足跟至前足底的筋膜無菌性炎癥,常因長期站立或足弓結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致。典型表現(xiàn)為晨起第一步劇痛,活動后減輕。急性期建議冰敷15分鐘緩解疼痛,慢性期可用超聲波治療。可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹或口服塞來昔布膠囊。
痛風(fēng)發(fā)作時單側(cè)第一跖趾關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛,與高尿酸血癥相關(guān)。發(fā)作期需限制嘌呤攝入,每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。急性期可選用秋水仙堿片或依托考昔片,緩解期需長期服用非布司他片控制血尿酸水平。
常見于長跑運(yùn)動員或骨質(zhì)疏松患者,表現(xiàn)為前足負(fù)重時鉆心樣疼痛。X線早期可能無異常,需通過核磁共振確診。治療需絕對制動6周,配合碳酸鈣D3片補(bǔ)充骨量,疼痛明顯時可短期使用洛索洛芬鈉片。
糖尿病周圍神經(jīng)病變會導(dǎo)致足部燒灼樣疼痛伴感覺異常,需檢測糖化血紅蛋白確認(rèn)??刂蒲鞘歉敬胧陕?lián)合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),疼痛劇烈時加用普瑞巴林膠囊。每日檢查足部預(yù)防潰瘍發(fā)生。
多表現(xiàn)為對稱性小關(guān)節(jié)晨僵超過1小時,需檢測類風(fēng)濕因子確診?;A(chǔ)用藥為甲氨蝶呤片,聯(lián)合艾拉莫德片延緩骨破壞。急性發(fā)作期可用潑尼松片短期控制炎癥,同時進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉防止畸形。
建議選擇足弓支撐良好的運(yùn)動鞋,避免穿高跟鞋或硬底鞋。每日用溫水泡腳15分鐘促進(jìn)血液循環(huán),水中可加入適量艾草??刂企w重減輕足部負(fù)荷,BMI超過24者需制定減重計劃。補(bǔ)充維生素D和鈣劑增強(qiáng)骨骼強(qiáng)度,絕經(jīng)期女性更需關(guān)注骨密度變化。若疼痛持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)明顯腫脹變形,應(yīng)及時至骨科或風(fēng)濕免疫科就診,必要時進(jìn)行X線、肌電圖等檢查明確病因。
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