腰椎壓迫神經(jīng)腿疼可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式緩解。腰椎壓迫神經(jīng)腿疼通常由腰椎間盤突出、腰椎管狹窄、腰椎滑脫、骨質(zhì)增生、外傷等因素引起。
急性期需嚴格臥床1-3天,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動作,減輕椎間盤壓力??蓢L試仰臥位時膝關(guān)節(jié)下墊軟枕,側(cè)臥時雙腿間夾枕頭維持脊柱中立位。
急性期48小時后可采用熱敷促進血液循環(huán),每次20分鐘?;謴?fù)期通過超短波、中頻電刺激等理療改善神經(jīng)水腫。牽引治療需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進行,重量控制在體重的1/3-1/2。
遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片緩解炎癥疼痛,甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),嚴重者可短期服用鹽酸曲馬多片。外用藥可選氟比洛芬凝膠貼膏或吲哚美辛巴布膏局部貼敷。
針灸取穴以夾脊穴、環(huán)跳穴、委中穴為主,配合艾灸腎俞穴。推拿采用滾法、按揉法松解腰肌痙攣,禁用暴力扭轉(zhuǎn)手法。中藥內(nèi)服可選獨活寄生湯加減,外敷用活血止痛散。
經(jīng)3個月保守治療無效或出現(xiàn)馬尾綜合征時,考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)或腰椎融合術(shù)。術(shù)后需佩戴腰圍4-6周,逐步進行腰背肌功能鍛煉。
日常應(yīng)避免提重物及劇烈扭轉(zhuǎn)動作,睡眠選用中等硬度床墊,坐姿保持腰部有支撐。每周進行3次游泳或小燕飛訓(xùn)練增強核心肌群,體重超標者需控制BMI在24以下。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,每日曬太陽20分鐘促進骨骼健康。若出現(xiàn)下肢麻木加重或大小便功能障礙,須立即就醫(yī)。
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