腰椎壓迫腿疼可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、神經阻滯治療、手術治療等方式緩解。腰椎壓迫腿疼通常由腰椎間盤突出、腰椎管狹窄、腰椎滑脫、腰椎退行性變、外傷等因素引起。
急性期需嚴格臥床1-3天,選擇硬板床并保持腰椎生理曲度。避免久坐久站及腰部負重活動,必要時可佩戴腰圍支撐。臥床期間可進行踝泵運動預防下肢靜脈血栓。
急性期48小時后可采用超短波、紅外線等熱療促進血液循環(huán)。緩解期可進行牽引治療擴大椎間隙,配合低頻脈沖電刺激緩解神經根水腫。日??杉訌娧臣」δ苠憻捜缥妩c支撐法。
遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊緩解炎癥疼痛,甲鈷胺片營養(yǎng)神經,鹽酸乙哌立松片松弛肌肉。疼痛劇烈時可短期使用氨酚羥考酮片,但需警惕藥物依賴風險。中藥可選腰痛寧膠囊活血化瘀。
對于頑固性疼痛可采用硬膜外阻滯或選擇性神經根阻滯,將利多卡因注射液與復方倍他米松注射液混合注射,直接作用于受壓神經根周圍。該治療需在影像引導下由專業(yè)醫(yī)師操作。
經3個月保守治療無效且出現(xiàn)肌力下降或馬尾綜合征時,需考慮椎間孔鏡髓核摘除術或腰椎融合術。微創(chuàng)手術創(chuàng)傷小恢復快,開放手術穩(wěn)定性更好但需更長時間康復。
日常應避免彎腰搬重物,控制體重減輕腰椎負荷,睡眠時在膝關節(jié)下方墊薄枕保持腰椎中立位??蛇M行游泳、慢跑等低沖擊運動增強核心肌群穩(wěn)定性,飲食注意補充鈣質和維生素D促進骨骼健康,出現(xiàn)癥狀加重或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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