增強(qiáng)CT可通過(guò)病灶強(qiáng)化特征、血流動(dòng)力學(xué)差異等關(guān)鍵指標(biāo)區(qū)分肝癌和肝血管瘤。肝癌多表現(xiàn)為快進(jìn)快出強(qiáng)化模式,肝血管瘤則呈邊緣結(jié)節(jié)狀漸進(jìn)性強(qiáng)化。
肝癌在增強(qiáng)CT動(dòng)脈期通常呈現(xiàn)明顯不均勻強(qiáng)化,門(mén)靜脈期及延遲期對(duì)比劑迅速廓清,呈現(xiàn)快進(jìn)快出特征。病灶邊界多模糊不清,可伴有門(mén)靜脈癌栓形成。部分病例可見(jiàn)假包膜延遲強(qiáng)化。肝血管瘤動(dòng)脈期表現(xiàn)為邊緣結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化,門(mén)靜脈期強(qiáng)化范圍向中心擴(kuò)展,延遲期呈等密度或稍高密度填充,強(qiáng)化過(guò)程符合漸進(jìn)性充填模式。病灶邊緣清晰,無(wú)包膜結(jié)構(gòu)。直徑小于3厘米的血管瘤可能表現(xiàn)為動(dòng)脈期整體均勻強(qiáng)化,需結(jié)合其他影像特征鑒別。動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描中,肝癌峰值強(qiáng)化時(shí)間多在30秒內(nèi),血管瘤強(qiáng)化峰值常出現(xiàn)在90秒后。部分不典型病例需結(jié)合腫瘤標(biāo)志物或穿刺活檢進(jìn)一步確診。
建議發(fā)現(xiàn)肝臟占位性病變時(shí)完善甲胎蛋白等血清學(xué)檢查,避免單一影像學(xué)檢查的局限性。日常需控制肝炎病毒感染、限制酒精攝入等肝癌高危因素,定期進(jìn)行肝臟超聲篩查。
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