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胰腺血管瘤CT增強(qiáng)表現(xiàn)

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胰腺血管瘤在CT增強(qiáng)掃描中通常表現(xiàn)為邊界清晰的低密度或等密度腫塊，增強(qiáng)后呈現(xiàn)漸進(jìn)性強(qiáng)化特征。典型表現(xiàn)主要有動(dòng)脈期邊緣結(jié)節(jié)樣強(qiáng)化、門脈期向心性填充、延遲期均勻強(qiáng)化、囊變區(qū)無(wú)強(qiáng)化、偶見(jiàn)鈣化灶等。

1、動(dòng)脈期邊緣結(jié)節(jié)樣強(qiáng)化

早期動(dòng)脈相可見(jiàn)腫瘤周邊出現(xiàn)斑點(diǎn)狀或結(jié)節(jié)狀明顯強(qiáng)化，強(qiáng)化程度接近同層面動(dòng)脈血管。這與病灶內(nèi)迂曲擴(kuò)張的供血血管有關(guān)，病理基礎(chǔ)為瘤體周邊存在較多海綿狀血管腔隙。

2、門脈期向心性填充

門靜脈期強(qiáng)化范圍從外周向中心擴(kuò)展，呈現(xiàn)"向心性填充"征象。強(qiáng)化密度較動(dòng)脈期有所降低，但仍高于正常胰腺組織。此階段反映對(duì)比劑逐漸彌散至瘤體內(nèi)部的過(guò)程，病灶邊界變得模糊，與周圍胰腺組織密度差縮小。

3、延遲期均勻強(qiáng)化

延遲掃描時(shí)多數(shù)病灶呈現(xiàn)均勻等密度或稍高密度改變，強(qiáng)化持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。這種"慢出"特性源于血管瘤內(nèi)血流緩慢，對(duì)比劑滯留時(shí)間延長(zhǎng)。完全強(qiáng)化的病灶可能難以與正常胰腺組織區(qū)分，此時(shí)需結(jié)合動(dòng)脈期特征性表現(xiàn)進(jìn)行鑒別。

4、囊變區(qū)無(wú)強(qiáng)化

部分體積較大的血管瘤可能出現(xiàn)中央無(wú)強(qiáng)化囊變區(qū)，在增強(qiáng)各期均保持低密度狀態(tài)。這與瘤體內(nèi)血栓形成、纖維化或出血后改變相關(guān)。囊變區(qū)形態(tài)不規(guī)則，但邊緣光滑，周圍仍可見(jiàn)典型漸進(jìn)性強(qiáng)化的實(shí)性成分。

5、偶見(jiàn)鈣化灶

約兩成病例可見(jiàn)點(diǎn)狀或弧形鈣化灶，多位于病灶邊緣或間隔內(nèi)。鈣化機(jī)制可能與反復(fù)出血后機(jī)化、靜脈石形成有關(guān)。CT平掃即能顯示鈣化，增強(qiáng)后鈣化區(qū)域始終無(wú)強(qiáng)化，可與胰腺實(shí)性腫瘤的鈣化特征相鑒別。

胰腺血管瘤患者日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷，防止瘤體破裂出血。建議每6-12個(gè)月復(fù)查增強(qiáng)CT監(jiān)測(cè)病灶變化，若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、體重下降等異常癥狀應(yīng)及時(shí)就診。飲食上保持清淡易消化原則，限制高脂食物攝入以減輕胰腺負(fù)擔(dān)，同時(shí)保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的補(bǔ)充。確診后應(yīng)在肝膽胰外科定期隨訪，由?？漆t(yī)生評(píng)估是否需要介入栓塞或手術(shù)切除等治療。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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