肝血管瘤在CT檢查中通常表現(xiàn)為邊界清晰的低密度或等密度影,增強(qiáng)掃描呈現(xiàn)特征性"快進(jìn)慢出"強(qiáng)化模式。肝血管瘤的CT表現(xiàn)主要有病灶邊緣結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化、向心性填充、延遲期持續(xù)強(qiáng)化等特征,多數(shù)患者無明顯癥狀,少數(shù)可能出現(xiàn)右上腹隱痛或壓迫癥狀。
肝血管瘤在平掃CT上多呈類圓形低密度影,密度均勻,邊界清晰銳利,部分病灶內(nèi)可見更低密度的裂隙狀或星芒狀瘢痕。增強(qiáng)動(dòng)脈期病灶邊緣出現(xiàn) discontinuous 結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化,門靜脈期強(qiáng)化范圍向中心擴(kuò)展,延遲期病灶可完全或大部分填充,強(qiáng)化程度與主動(dòng)脈接近。較大血管瘤可能因中心血栓或纖維化導(dǎo)致不完全填充,但始終不會(huì)出現(xiàn)快進(jìn)快出或環(huán)形強(qiáng)化等惡性腫瘤特征。病灶體積通常穩(wěn)定,短期內(nèi)無明顯增大。
極少數(shù)特殊類型的肝血管瘤可表現(xiàn)為不典型CT特征,如巨大血管瘤伴中央壞死時(shí)呈現(xiàn)不規(guī)則強(qiáng)化,硬化性血管瘤在延遲期呈低密度改變,毛細(xì)血管瘤表現(xiàn)為動(dòng)脈期明顯均勻強(qiáng)化。這些不典型表現(xiàn)需結(jié)合MRI或穿刺活檢鑒別。對于位于肝包膜下的血管瘤,可能因外力作用導(dǎo)致破裂出血,此時(shí)CT可見瘤周高密度血腫及腹腔積血。
建議發(fā)現(xiàn)肝血管瘤的患者定期復(fù)查影像學(xué)檢查,觀察病灶變化情況。日常避免劇烈運(yùn)動(dòng)或腹部外傷,保持規(guī)律作息和均衡飲食。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、腹脹或消化不良等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),由醫(yī)生評估是否需要進(jìn)一步干預(yù)治療。
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